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胸膜炎和软骨炎挂什么科

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胸膜炎和软骨炎挂什么科

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原庆
原庆 首都医科大学附属北京中医医院 主任医师

胸膜炎和软骨炎可挂呼吸内科、胸外科或骨科。胸膜炎多由感染、自身免疫疾病等引起,软骨炎常见于外伤、劳损或感染。

1、呼吸内科

胸膜炎患者出现胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状时,建议优先就诊呼吸内科。胸膜炎可能与肺炎、结核等感染相关,呼吸内科可通过听诊、胸部X线或CT检查明确诊断。若确诊为结核性胸膜炎,需规范抗结核治疗,如使用异烟肼片、利福平胶囊等药物。急性期可能伴随胸腔积液,需穿刺引流缓解症状。

2、胸外科

顽固性胸膜炎或合并脓胸时需转诊胸外科。胸外科可处理胸腔闭式引流、胸膜剥脱术等介入操作。肋软骨炎若反复发作或局部形成脓肿,也可能需要胸外科行病灶清除术。术后需预防性使用头孢呋辛酯片等抗生素,并定期复查胸片评估恢复情况。

3、骨科

肋软骨炎急性期伴明显局部肿胀压痛时,可就诊骨科。骨科通过触诊和超声检查鉴别肋软骨炎与肋骨骨折,急性期可采用双氯芬酸钠缓释片消炎镇痛。慢性劳损性软骨炎可能需配合物理治疗,如超短波照射改善局部血液循环。

就诊前避免剧烈运动或按压疼痛部位,胸膜炎患者宜半卧位休息减轻呼吸困难。饮食需保证优质蛋白摄入,如鱼肉、鸡蛋等促进炎症修复,软骨炎患者可适当补充维生素D钙片。若夜间胸痛加重或出现高热,应立即急诊处理。

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主动脉瓣关闭不全的听诊特点包括舒张期杂音、第二心音减弱、Austin Flint杂音等。这些特点可通过心脏听诊进行识别,有助于诊断主动脉瓣关闭不全。 1、舒张期杂音:主动脉瓣关闭不全时,血液在舒张期从主动脉反流回左心室,产生高调的吹风样杂音。这种杂音在胸骨左缘第3、4肋间最明显,向心尖部传导,通常在患者坐位前倾时更容易听到。 2、第二心音减弱:由于主动脉瓣关闭不全,主动脉瓣无法完全闭合,导致第二心音减弱或消失。这一现象在听诊时可作为诊断的重要线索,尤其在严重主动脉瓣关闭不全的患者中更为明显。 3、Austin Flint杂音:主动脉瓣关闭不全时,反流的血液冲击二尖瓣前叶,导致二尖瓣相对性狭窄,产生Austin Flint杂音。这种杂音为低调的隆隆样杂音,在心尖部最明显,需与二尖瓣狭窄的杂音相鉴别。 4、周围血管征:主动脉瓣关闭不全患者常伴有周围血管征,如脉压差增大、水冲脉、毛细血管搏动等。这些体征在听诊时可作为辅助诊断依据,提示主动脉瓣关闭不全的可能性。 5、心尖搏动增强:由于左心室容量负荷增加,心尖搏动增强并向左下移位。听诊时可结合触诊,观察心尖搏动的位置和强度,进一步支持主动脉瓣关闭不全的诊断。 主动脉瓣关闭不全的听诊特点需结合患者的临床表现和辅助检查进行综合判断。建议患者在日常生活中注意低盐饮食,避免剧烈运动,定期进行心脏超声检查,监测病情变化。对于严重主动脉瓣关闭不全的患者,需及时就医,考虑药物治疗或手术治疗,以改善预后。

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