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小儿脑积水有哪些症状

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小儿脑积水有哪些症状

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
小儿脑积水呢,根据小孩年龄段的不一样,症状也不一样。一般几个月不到一岁的这孩子呢,因为他这个囟门没有闭合,他有脑积水的时候呢,会随着积水量的增大,头围会逐渐地扩大,表现为一个头围进行性增大,然后他的囟门没有完全闭合,所以说囟门也会逐渐地扩张,囟门处的皮肤膨隆、张力比较高,然后有一些脑积水,逐渐严重的时候,这个头皮变薄,头皮的静脉很明显,头皮的静脉有怒张,然后还有就是有一个典型的症状,就是双眼球下视,表现为像落日征,还有就是它会影响他的这个发育,智力的障碍,包括智力的发育,典型的这种几个月的孩子脑积水。好多人来了以后呢,就能很典型地看到,他是一个大头的这种畸形,而这个头大呢,与身体四肢发育不平衡,当这个孩子大一点了之后,如果再出现了这种脑积水,因为他这个囟门已经闭合了,囟门闭合之后,他这个颅腔是一个固定的,所以说脑子里边这个水增多之后,就会引起颅高压的症状,表现为头痛、恶心、呕吐,还有这个视力的下降,视乳头的水肿,包括这个学习能力的下降,严重时有这种偏瘫,甚至颅高压进行性增加的时候,有这个脑疝,危及到生命的这种危险。

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婴儿凹陷性骨折通常需要根据凹陷程度和是否影响脑组织决定是否早期复位。轻度凹陷且无神经症状时可保守观察,严重凹陷或伴有脑损伤需及时手术干预。

凹陷深度小于5毫米且未压迫脑组织的骨折,多数可通过密切监测处理。婴儿颅骨弹性较好,部分轻微骨折可能随生长发育自行修复。需定期复查头颅CT观察骨折变化,同时关注有无呕吐、嗜睡等颅内压增高表现。若出现头皮血肿,可配合冷敷缓解肿胀,避免局部按压或碰撞。

当凹陷超过5毫米或伴有意识障碍、肢体活动异常时,需在72小时内进行手术复位。严重凹陷可能损伤硬脑膜或脑实质,导致癫痫、运动功能障碍等后遗症。开放性骨折或存在脑脊液漏者需紧急清创,防止颅内感染。手术多采用颅骨撬拨复位术或微型钛板固定术,术后需预防性使用抗生素如头孢呋辛酯颗粒。

日常需避免头部二次外伤,睡眠时保持患侧朝上。哺乳后竖抱拍嗝减少呕吐风险。若发现囟门膨隆、瞳孔不等大等危急表现,应立即就医。恢复期可补充维生素D滴剂促进钙质沉积,定期进行发育评估监测神经系统功能。

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