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肺气肿病人呼吸困难可通过氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素、呼吸康复训练、手术治疗等方式缓解。肺气肿多由长期吸烟、空气污染、遗传因素等引起,主要表现为气促、咳嗽、咳痰等症状。
1、氧疗
长期低流量氧疗是肺气肿患者的基础治疗手段,适用于血氧饱和度低于90%的患者。家庭氧疗需使用医用制氧机,每日吸氧时间建议超过15小时。氧疗能改善组织缺氧,减缓肺动脉高压进展。需注意避免高浓度吸氧导致二氧化碳潴留,定期监测血气分析。
2、支气管扩张剂
沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵喷雾剂等支气管扩张剂可快速缓解支气管痉挛。噻托溴铵粉吸入剂等长效制剂能维持12小时以上气道通畅。使用吸入装置前需接受医务人员指导,常见不良反应包括心悸、口干等。重度患者可考虑联合使用茶碱缓释片。
3、糖皮质激素
布地奈德福莫特罗粉吸入剂、丙酸氟替卡松气雾剂等药物适用于急性加重期。能有效抑制气道炎症反应,改善肺功能。长期使用需警惕口腔念珠菌感染、声音嘶哑等副作用,用药后应漱口。严重发作时需短期口服泼尼松片。
4、呼吸康复训练
腹式呼吸训练可增强膈肌运动效率,缩唇呼吸能延缓小气道塌陷。每周3次有氧运动如慢走、太极拳等能提升运动耐力。呼吸操训练需在专业治疗师指导下进行,配合呼吸肌力量训练效果更佳。避免在空气污染时段外出锻炼。
5、手术治疗
肺减容术适用于上叶为主的严重肺气肿,可切除无功能肺组织改善通气。肺移植适用于终末期患者,需严格评估手术指征。术后需终身服用免疫抑制剂,存在排斥反应风险。术前需完成心肺功能全面评估。
肺气肿患者应严格戒烟,避免接触粉尘和冷空气刺激。保持室内湿度50%-60%,每日饮水1500毫升以上稀释痰液。高蛋白饮食如鱼肉、豆制品有助于维持呼吸肌功能,少量多餐避免饱胀影响呼吸。定期接种流感疫苗和肺炎疫苗,出现黄脓痰或发热需及时就医。