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怀孕13周通常需通过药物流产联合清宫术终止妊娠，须在正规医疗机构由专业医生操作。孕13周已超过药物流产最佳时间（7周内），此时胎儿较大，需先用药软化宫颈再行手术清宫。
药物流产常用米非司酮片配合米索前列醇片，前者阻断孕激素使胚胎停止发育，后者促进子宫收缩排出妊娠组织。用药后可能出现腹痛、阴道出血等反应，需密切观察出血量及组织排出情况。清宫术需在B超引导下进行，使用负压吸引器清除宫腔内残留组织，手术时间通常较短但存在子宫穿孔、感染等风险。术后需使用抗生素预防感染，如头孢克肟分散片或阿莫西林胶囊，同时口服益母草颗粒促进子宫复旧。
术后两周内禁止盆浴及性生活，保持会阴清洁每日用温水清洗。饮食需增加优质蛋白如鱼肉、鸡蛋帮助修复，避免生冷辛辣食物。出现发热、持续腹痛或出血量超过月经量时需立即复诊。流产后激素水平骤变可能引发情绪低落，家属应给予心理支持，必要时寻求专业心理咨询。
上环和流产清宫的疼痛程度因人而异，通常流产清宫的疼痛感更明显。上环多为短暂胀痛，流产清宫则可能伴随较强宫缩痛。
上环的疼痛主要来自宫颈扩张和宫内节育器放置过程，多数表现为下腹坠胀或针刺样痛，持续时间较短，部分女性可能仅感轻微不适。疼痛程度与宫颈条件、医生操作熟练度相关，未生育女性可能痛感更明显。术后可能出现1-3天的隐痛或腰酸，通常无须药物干预。
流产清宫需机械扩张宫颈并刮除子宫内膜，疼痛源于器械刺激和子宫收缩，痛感常呈持续性绞痛，部分患者需接受静脉麻醉。术中可能伴随恶心、出汗等反应，术后宫缩痛可持续数小时至1天。疼痛强度与妊娠周数、手术难度相关，孕周较大者疼痛更显著。术后需按医嘱使用缩宫素等药物促进恢复。
建议根据避孕需求选择合适方式，上环前可咨询医生使用宫颈软化剂减轻不适，流产清宫后需注意观察出血量及腹痛变化。两种操作后均应避免剧烈运动，保持会阴清洁，出现持续剧痛或发热需及时就医。
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