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感染性休克的抢救流程是什么

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感染性休克的抢救流程是什么

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卢成瑜
卢成瑜 广州医科大学附属第一医院 主任医师
感染性休克的抢救流程应争分夺秒,核心在于恢复血液循环、控制感染以及保护重要器官功能。基本流程包括早期补液复苏、抗感染治疗和重要器官支持。
1、早期补液复苏
感染性休克导致的低血压和组织灌注不足,需要迅速补液以恢复循环容量。可优先选择晶体液如平衡液或生理盐水,推荐在首小时内迅速给予30 ml/kg的液体量,以确保器官血流。若补液效果不佳,可根据患者的中心静脉压、乳酸水平等指标调整输液量或考虑使用升压药如去甲肾上腺素。
2、抗感染治疗
明确感染源是关键,治疗需在发病初期展开。抢救第一步是尽快采集患者的血液、尿液等标本进行病原学检测,同时早期、足量地使用广谱抗生素覆盖可能的病原菌。一旦病原学检测结果明确,应调整为敏感的窄谱抗生素。同时,若感染源为脓肿、坏死组织或感染性装置如导管感染,则需尽快进行手术引流或病灶清除。
3、器官功能支持
为了防止器官衰竭,需要进行综合干预。例如,肺功能不全时,可应用无创通气或机械通气;肾功能受损时,可启动肾脏替代疗法如透析;对于不能自行维持血压的患者,在补液复苏后可使用升压药配合正性肌力药物如多巴胺。需密切监测体温、尿量、动脉血气指标等,注意纠正酸中毒、电解质紊乱。
在面对感染性休克时,早发现、早治疗至关重要。快速启动抢救流程,并结合补液、抗感染、器官支持等针对性干预,可以最大程度提高抢救成功率。如有感染性休克症状,应立即就医,让专业医疗团队介入处理。

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感染性休克并发症可通过早期识别、积极抗感染、血流动力学支持、器官功能保护、营养支持等方式治疗。感染性休克通常由严重感染、免疫抑制、多器官功能障碍等因素引起。 1、早期识别:感染性休克的早期识别至关重要,表现为发热、寒战、心率加快、呼吸急促等症状。及时进行血常规、血培养、炎症指标检测,有助于明确诊断并尽早干预。 2、积极抗感染:感染性休克的抗感染治疗需根据病原体选择敏感抗生素。常见药物包括头孢曲松1g静脉注射,每日一次、万古霉素1g静脉注射,每12小时一次、亚胺培南500mg静脉注射,每6小时一次,疗程需根据病情调整。 3、血流动力学支持:感染性休克常伴随低血压和血流动力学不稳定,需通过液体复苏和血管活性药物维持血压。常用药物包括去甲肾上腺素0.05-0.3μg/kg/min静脉注射、多巴胺5-20μg/kg/min静脉注射,同时监测中心静脉压和尿量。 4、器官功能保护:感染性休克易导致多器官功能障碍,需采取保护措施。对于呼吸衰竭,可使用机械通气;对于肾功能不全,可采用连续性肾脏替代治疗CRRT;对于肝功能损害,需避免肝毒性药物。 5、营养支持:感染性休克患者常处于高代谢状态,需提供充足的营养支持。可通过肠内营养如整蛋白型肠内营养制剂或肠外营养如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂补充能量和蛋白质,维持氮平衡。 感染性休克并发症的护理需注重饮食和运动调节。饮食上,建议选择易消化、高蛋白、高维生素的食物,如鸡蛋、鱼肉、蔬菜粥等,避免油腻和刺激性食物。运动方面,患者病情稳定后可进行适度的床上活动,如翻身、抬腿等,逐步恢复体力。同时,密切监测生命体征,预防压疮和深静脉血栓,促进康复。

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