小儿肺炎退烧后又发烧怎么办

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小儿肺炎退烧后又发烧怎么办

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周小凤首都医科大学宣武医院副主任医师

小儿肺炎退烧后再次发烧可通过调整护理方式、补充水分、物理降温、药物干预及就医复查等方式处理，通常与感染未彻底控制、继发感染或护理不当有关。

1、调整护理：

保持室内温度20-24℃，湿度50%-60%，避免穿盖过厚影响散热。每日开窗通风2-3次，每次30分钟，减少病原体浓度。观察孩子精神状态与进食量，若持续萎靡需警惕病情反复。

2、补充水分：

发烧会增加体液流失，按每公斤体重50-100毫升补充温水或口服补液盐。母乳喂养婴儿可增加哺乳频次。适当饮用苹果汁、米汤等补充电解质，避免含糖饮料加重脱水风险。

3、物理降温：

体温38.5℃以下优先采用温水擦浴，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处。禁止使用酒精或冰水擦浴。可配合退热贴敷于额头，每4小时更换一次。监测体温变化频率应达每2小时一次。

4、药物干预：

体温超过38.5℃可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬混悬液，两种药物需间隔4-6小时。避免联用含相似成分的复方感冒药。抗生素需完成规定疗程，不可自行停药。用药期间记录每次发热时间与温度曲线。

5、就医复查：

反复发热超过72小时、出现呼吸急促（＞40次/分）、口唇发绀或胸凹陷等症状时，需及时复查血常规和胸片。支原体感染可能表现为退烧后1-2周再次发热，衣原体感染易合并结膜炎，需针对性调整治疗方案。

饮食上选择易消化的粥类、面条等半流质食物，分5-6次少量进食。恢复期每日保证1个鸡蛋或50克瘦肉补充蛋白质，新鲜果蔬需去皮煮软。避免剧烈活动2-3周，逐步恢复户外散步等轻度运动。夜间睡眠可垫高头部15度减轻咳嗽，定期拍背帮助排痰。密切观察尿量、皮肤弹性等脱水指征，接触患儿前后需严格洗手防止交叉感染。

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HER23+乳腺癌的治愈率与多种因素相关，包括早期诊断、规范治疗和个体化方案。HER23+乳腺癌是一种高表达HER2受体的乳腺癌亚型，通常表现为肿瘤侵袭性强、进展快。治疗手段包括靶向治疗、化疗、手术和放疗等。早期发现并接受规范治疗的患者，治愈率显著提高。靶向药物如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗和拉帕替尼在治疗中发挥重要作用。化疗方案如多西他赛、紫杉醇和卡铂等也常用于控制病情。手术切除肿瘤是治疗的关键步骤，术后辅助治疗有助于降低复发风险。放疗主要用于局部控制肿瘤生长，减少复发和转移的可能性。 1、早期诊断：HER23+乳腺癌的早期诊断对提高治愈率至关重要。通过乳腺X线摄影、超声检查和乳腺MRI等手段，可以在肿瘤较小且未发生转移时发现病变。早期诊断的患者接受治疗后，5年生存率可达90%以上。 2、靶向治疗：HER23+乳腺癌的治疗中，靶向药物是核心手段。曲妥珠单抗通过抑制HER2受体信号通路，抑制肿瘤生长。帕妥珠单抗与曲妥珠单抗联合使用，可进一步增强抗肿瘤效果。拉帕替尼是一种口服靶向药物，适用于对曲妥珠单抗耐药的患者。 3、化疗方案：化疗在HER23+乳腺癌治疗中占据重要地位。多西他赛通过抑制微管蛋白的组装，阻止肿瘤细胞分裂。紫杉醇通过稳定微管结构，抑制肿瘤细胞增殖。卡铂通过干扰DNA复制，诱导肿瘤细胞凋亡。化疗方案的选择需根据患者的具体情况制定。 4、手术治疗：手术是HER23+乳腺癌治疗的关键步骤。乳房切除术和保乳手术是常见的手术方式。乳房切除术适用于肿瘤较大或多灶性病变的患者。保乳手术适用于肿瘤较小且位置适宜的患者。术后需根据病理结果决定是否进行辅助治疗。 5、放疗作用：放疗在HER23+乳腺癌治疗中主要用于局部控制肿瘤生长。术后放疗可降低局部复发风险，提高生存率。放疗方案包括全乳放疗和局部加量放疗。放疗的剂量和范围需根据肿瘤大小和位置进行调整。 HER23+乳腺癌的治疗需结合多种手段，包括靶向治疗、化疗、手术和放疗等。患者在接受治疗的同时，需注意饮食调理，增加富含蛋白质和维生素的食物摄入，如鱼类、鸡蛋、绿叶蔬菜和水果等。适度运动有助于增强体质，提高免疫力，如散步、瑜伽和游泳等。定期复查和随访是监测病情变化的重要环节，患者需积极配合医生的治疗建议，保持良好的心态和生活习惯。