健康知道
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恶性黑色素瘤中晚期可通过手术切除、靶向治疗、免疫治疗、放疗等方式治疗。病情进展与肿瘤浸润深度、转移范围、基因突变等因素相关。
1. 手术切除：适用于局部病灶控制，广泛切除原发灶及区域淋巴结清扫可降低复发概率。术后需配合病理检查明确分期。
2. 靶向治疗：针对BRAF、CKIT等基因突变采用维莫非尼、达拉非尼等药物，抑制肿瘤生长信号通路。治疗前需完成基因检测。
3. 免疫治疗：PD1抑制剂如帕博利珠单抗可通过激活T细胞杀伤肿瘤，适用于转移性患者。可能引发免疫相关不良反应需监测。
4. 放疗：用于骨转移或脑转移的姑息治疗，缓解疼痛及神经症状。立体定向放疗可精准定位病灶。
治疗期间建议保持高蛋白饮食，适当补充维生素D，定期复查影像学评估疗效，心理疏导有助于改善生活质量。
神经系统副肿瘤综合征的护理方法有密切监测症状、预防感染、营养支持和心理疏导。
1、症状监测：每日记录患者意识状态、肌力变化及癫痫发作频率，发现异常需立即联系肿瘤科和神经科医生。
2、感染预防：保持病房空气流通，严格执行手卫生，对长期卧床患者每2小时翻身拍背，预防坠积性肺炎和压疮。
3、营养干预：提供高蛋白流质饮食，吞咽困难者采用鼻饲喂养，必要时静脉补充白蛋白和维生素B族。
4、心理支持：采用认知行为疗法缓解焦虑抑郁，鼓励家属参与沟通，使用抗抑郁药物需警惕与肿瘤治疗的相互作用。
护理期间需定期评估电解质平衡，肢体活动障碍者应进行被动关节训练，所有护理措施需与抗肿瘤治疗同步调整。
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