冠状动脉非钙化斑块是什么意思

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冠状动脉非钙化斑块是什么意思

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倪新海中国医学科学院阜外医院主任医师

冠状动脉非钙化斑块是指冠状动脉血管壁上沉积的脂质、炎性细胞等成分形成的斑块，尚未发生钙化。这类斑块通常质地较软，稳定性较差，可能引发心绞痛、心肌梗死等心血管事件。

冠状动脉非钙化斑块主要由脂质核心和纤维帽构成，脂质核心富含胆固醇结晶和坏死细胞碎片，外覆的纤维帽厚度与斑块稳定性密切相关。斑块形成与血管内皮损伤、低密度脂蛋白胆固醇浸润、慢性炎症反应等因素相关。长期高血压、糖尿病、吸烟等危险因素会加速斑块进展。当纤维帽变薄或破裂时，斑块内容物暴露于血流中，可激活血小板聚集形成血栓，导致血管急性闭塞。

冠状动脉非钙化斑块在影像学检查中表现为低密度影，如冠状动脉CT血管造影显示为无钙化成分的充盈缺损，血管内超声可见低回声区域。与钙化斑块相比，非钙化斑块更易发生形态学改变，是急性冠脉综合征的主要病理基础。部分非钙化斑块可能通过降脂治疗、抗炎干预等实现斑块逆转或稳定。

发现冠状动脉非钙化斑块后应严格控制血压、血糖和血脂水平，遵医嘱使用他汀类药物稳定斑块，避免吸烟和过度劳累。定期复查冠状动脉影像学评估斑块变化，出现胸闷胸痛等症状需立即就医。

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颈动脉闭塞可通过药物治疗、手术治疗、饮食调节、运动干预、定期复查等方式治疗。颈动脉闭塞可能与动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等因素有关，通常表现为头晕、视力模糊、肢体无力、言语不清、意识障碍等症状。 1、药物治疗：颈动脉闭塞患者可服用阿司匹林肠溶片100mg/次，每日一次、氯吡格雷片75mg/次，每日一次、阿托伐他汀钙片20mg/次，每晚一次等药物，抑制血小板聚集、降低血脂、稳定斑块。药物治疗需在医生指导下进行，定期监测肝肾功能。 2、手术治疗：颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术是两种常见的手术方式。颈动脉内膜剥脱术通过切除增厚的内膜和斑块恢复血流，颈动脉支架植入术通过植入支架扩张狭窄部位。手术适用于症状严重或药物治疗无效的患者。 3、饮食调节：颈动脉闭塞患者应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则。每日盐摄入量不超过5克，减少动物脂肪和胆固醇的摄入，增加富含膳食纤维的食物如全谷物、蔬菜、水果。多食用富含不饱和脂肪酸的鱼类如三文鱼、沙丁鱼。 4、运动干预：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车。运动有助于改善血液循环、降低血压、控制体重。运动前后需进行适当的热身和放松，避免剧烈运动导致不适。 5、定期复查：颈动脉闭塞患者需定期进行颈动脉超声、血脂、血糖等检查，监测病情变化。根据检查结果调整治疗方案，预防病情进展。定期复查有助于早期发现并处理潜在问题。颈动脉闭塞患者应坚持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好心态。饮食上多摄入富含维生素和矿物质的食物，如深色蔬菜、坚果、豆类。运动可选择太极拳、瑜伽等舒缓项目，有助于放松身心。定期与医生沟通，及时调整治疗和护理方案，有助于提高生活质量，延长生存期。