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扩张型心肌病用药

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扩张型心肌病用药

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刘磊
刘磊 河南中医学院一附院 副主任医师
扩张型心肌病可通过利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、正性肌力药物等方式治疗。扩张型心肌病通常由遗传因素、病毒感染、免疫异常、代谢异常、高血压等原因引起。
1、利尿剂:利尿剂如呋塞米片20-40mg/次,每日1-2次或氢氯噻嗪片25-50mg/次,每日1次可帮助减少体内液体潴留,缓解心衰症状。这类药物通过促进尿液排出,减轻心脏负担,改善呼吸困难、水肿等症状。使用时需监测电解质水平,避免低钾血症。
2、血管紧张素转换酶抑制剂:卡托普利片12.5-25mg/次,每日2次或依那普利片5-10mg/次,每日1次可扩张血管,降低心脏后负荷,延缓心肌重构。这类药物通过抑制血管紧张素II的生成,改善心脏功能,减少心衰进展。初始使用时需监测血压,避免低血压。
3、β受体阻滞剂:美托洛尔缓释片23.75-47.5mg/次,每日1次或比索洛尔片1.25-2.5mg/次,每日1次可降低心率,减少心肌耗氧量,改善心脏功能。这类药物通过阻断β肾上腺素能受体,抑制交感神经兴奋,延缓心衰进展。使用时需从小剂量开始,逐步调整至目标剂量。
4、醛固酮受体拮抗剂:螺内酯片20-40mg/次,每日1次或依普利酮片25-50mg/次,每日1次可抑制醛固酮的作用,减少钠水潴留,延缓心肌纤维化。这类药物通过阻断醛固酮受体,改善心脏功能,降低心衰患者死亡率。使用时需监测血钾水平,避免高钾血症。
5、正性肌力药物:地高辛片0.125-0.25mg/次,每日1次或多巴酚丁胺注射液2-20μg/kg/min,静脉滴注可增强心肌收缩力,改善心脏泵血功能。这类药物通过增加心肌细胞内钙离子浓度,提高心脏输出量,缓解心衰症状。使用时需监测血药浓度,避免药物中毒。
扩张型心肌病患者需长期坚持药物治疗,同时注意低盐饮食,每日盐摄入量控制在5g以下,避免高脂肪、高胆固醇食物。适当进行有氧运动,如散步、游泳等,每周3-5次,每次30分钟,有助于改善心肺功能。定期复查心电图、心脏超声等,监测病情变化,及时调整治疗方案。

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心脑血管疾病可通过健康饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒、定期体检等方式预防。心脑血管疾病通常由高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等因素引起。 1、健康饮食:减少高盐、高脂肪、高糖食物的摄入,增加富含膳食纤维的食物如全谷物、蔬菜和水果。每天盐摄入量控制在5克以下,脂肪摄入量占总热量的20%-30%,糖摄入量不超过25克。适量摄入富含不饱和脂肪酸的食物如深海鱼、坚果和橄榄油,有助于降低血脂。 2、规律运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车。运动时心率控制在最大心率的60%-70%,运动前后进行5-10分钟的热身和放松。运动可以增强心肺功能,改善血液循环,降低血压和血脂。 3、控制体重:通过合理饮食和适量运动将体重控制在正常范围内,BMI指数保持在18.5-23.9。腰围男性不超过90厘米,女性不超过85厘米。超重和肥胖会增加心脏负担,导致高血压、高血脂和糖尿病等疾病。 4、戒烟限酒:完全戒烟,避免二手烟暴露。吸烟会损伤血管内皮,导致动脉粥样硬化,增加心脑血管疾病风险。男性每日酒精摄入量不超过25克,女性不超过15克。过量饮酒会导致血压升高,增加心脏病和中风风险。 5、定期体检:每年进行一次全面体检,包括血压、血脂、血糖、心电图等检查。及时发现和控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素。40岁以上人群建议每年进行颈动脉超声检查,评估动脉粥样硬化程度。 预防心脑血管疾病需要长期坚持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒和定期体检。饮食上应减少高盐、高脂肪、高糖食物的摄入,增加富含膳食纤维和不饱和脂肪酸的食物。运动方面,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车。控制体重,将BMI指数保持在18.5-23.9,腰围男性不超过90厘米,女性不超过85厘米。完全戒烟,限制酒精摄入,男性每日不超过25克,女性不超过15克。定期体检,及时发现和控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素。通过综合干预,可以有效降低心脑血管疾病的发生风险。

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