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肺动静脉瘘通常需要治疗，未经干预可能引发严重并发症。肺动静脉瘘是肺动脉与肺静脉之间的异常直接连通，可能导致低氧血症、脑脓肿或破裂出血等风险。
肺动静脉瘘若体积较小且无症状，部分患者可能暂时无须紧急处理，但需定期随访监测。通过胸部CT或超声心动图评估瘘管大小及血流动力学影响，医生可能建议观察等待。此时需避免剧烈运动或高空活动，防止因异常分流加重缺氧或诱发血栓。若存在遗传性出血性毛细血管扩张症等基础疾病，还需针对原发病进行管理。
多数肺动静脉瘘需积极治疗，尤其是中大型瘘管或已出现呼吸困难、咯血等症状者。经导管栓塞术是首选方法，通过介入技术封闭瘘管，创伤小且恢复快。外科手术切除适用于复杂病例或栓塞失败者。未治疗可能导致反常栓塞，引发脑卒中或感染性栓塞，严重时可危及生命。妊娠或高龄患者需个体化评估治疗时机与方式。
肺动静脉瘘患者应避免吸烟及高原环境，定期复查血氧饱和度与影像学。若出现头痛、胸痛或意识障碍需立即就医。治疗后可显著改善缺氧症状并降低并发症风险，但需长期随访以防复发。
胸腔闭式引流的护理要点包括保持引流管通畅、观察引流液性状、预防感染、监测生命体征和及时更换引流瓶。胸腔闭式引流是将引流管一端插入胸腔，另一端连接密闭引流装置，利用重力或负压吸引排出胸腔内气体、液体或脓液的技术，常用于气胸、血胸、脓胸等疾病的治疗。
1、保持通畅
确保引流管无扭曲、折叠或受压，定时挤压引流管防止血块或分泌物堵塞。引流瓶应低于胸腔水平，避免引流液逆流。若发现引流突然停止，可能提示管道堵塞或肺复张，需立即检查处理。患者变换体位时需固定好引流管，防止脱出。
2、观察引流
每小时记录引流液量、颜色和性状。血性引流液若每小时超过100毫升且持续3小时以上，提示活动性出血；脓性引流液提示感染；气泡增多可能提示支气管胸膜瘘。正常引流液颜色应从鲜红逐渐转为淡红直至清亮。
3、预防感染
严格无菌操作更换引流瓶，引流管接口处用无菌纱布包裹。保持穿刺部位敷料干燥清洁，每日消毒更换。引流瓶内液体超过标记线应及时更换，避免逆行感染。患者出现发热、引流液浑浊等感染征象时需留取标本送检。
4、监测体征
密切观察患者呼吸频率、深度及血氧饱和度，注意是否出现呼吸困难加重。监测心率血压变化，警惕失血性或感染性休克。听诊肺部呼吸音变化，评估肺复张情况。突发剧烈胸痛或咳嗽加剧需警惕复张性肺水肿。
5、更换装置
引流瓶每周更换1-2次，出现破损、污染或液体混浊时立即更换。更换前需夹闭引流管，防止空气进入胸腔。新引流瓶需注入无菌生理盐水至指定刻度，连接后确认装置密闭性。记录更换时间及引流瓶内初始液体量。
护理期间需指导患者进行深呼吸锻炼促进肺复张，但避免剧烈咳嗽。保持半卧位利于引流，翻身时注意保护管道。饮食宜高蛋白、高热量补充营养消耗。出院前教会患者识别管道脱出、呼吸困难等紧急情况处理方法，定期复查胸片评估恢复情况。引流管拔除后24小时内需密切观察有无气胸复发表现。
