健康知道
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手腕摔伤后辨别骨折主要观察局部肿胀程度、疼痛性质、活动受限情况及畸形表现，可通过X线检查确诊。
手腕摔伤后若出现局部迅速肿胀且范围较大，皮肤表面可能伴随淤青或发紫，按压时疼痛剧烈且集中于特定点位，需警惕骨折可能。典型表现为腕关节无法主动背伸或旋转，尝试被动活动时疼痛加剧，部分患者可听到受伤瞬间的骨擦音。轻微骨折可能仅表现为持续性钝痛，但患肢持物或支撑身体时疼痛明显加重。尺骨茎突或桡骨远端等骨性标志处出现异常凸起或凹陷，腕关节轮廓改变是骨折的直观征象。儿童青枝骨折可能仅表现为局部压痛和不愿活动患肢，需特别注意。
部分严重骨折会导致手腕呈现餐叉样或枪刺样畸形，桡骨远端骨折时可见典型银叉状变形。开放性骨折可见皮肤破损伴骨端外露，这种情况属于急诊处理范畴。骨质疏松患者轻微外力即可发生粉碎性骨折，肿胀疼痛程度可能较轻但功能障碍明显。腕舟骨骨折早期症状隐匿，可能仅表现为鼻烟窝处压痛，容易漏诊导致骨不连。若伤后数日肿胀不消反而加重，夜间静息痛明显，需考虑隐匿性骨折可能。
建议伤后立即停止腕部活动，用硬纸板或杂志临时固定患肢，将前臂悬吊于胸前减少移位风险。24小时内可间隔冰敷缓解肿胀，每次不超过15分钟。就医前避免自行揉捏或热敷伤处，不要尝试复位疑似骨折部位。确诊骨折后需根据类型选择石膏固定、手法复位或手术内固定，康复期应循序渐进进行握力球训练防止关节僵硬。日常注意补充维生素D和钙质，中老年人需定期检测骨密度预防骨质疏松性骨折。
腋窝下的小手术一般采用局部麻醉或区域麻醉，具体麻醉方式需根据手术类型和患者情况决定。
局部麻醉适用于表浅、范围小的手术，如皮脂腺囊肿切除或小面积皮肤病变处理。麻醉药物通过注射直接作用于手术区域，起效快且安全性高。常用药物包括利多卡因注射液、普鲁卡因注射液等，能暂时阻断神经传导，使手术部位失去痛觉。患者术中保持清醒，术后恢复较快，麻醉影响局限。
区域麻醉适用于范围稍大的手术，如淋巴结活检或腋窝浅表肿物切除。通过阻滞臂丛神经或其分支实现麻醉效果，常用腋路臂丛神经阻滞技术。麻醉医师会在腋动脉周围多点注射罗哌卡因注射液、布比卡因注射液等长效药物，使整个上肢远端产生麻醉作用。该方法镇痛效果更持久，适合耗时较长的手术操作。
进行腋窝手术麻醉前需评估患者药物过敏史、凝血功能及局部解剖变异情况。麻醉后可能出现短暂麻木、局部淤青等反应，一般无须特殊处理。术后24小时内避免驾驶或操作精密仪器，待麻醉完全消退后再恢复正常活动。保持伤口清洁干燥，按医嘱定期换药，出现异常肿胀或疼痛加剧应及时复诊。
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