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腋窝下的小手术怎么打麻醉?

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腋窝下的小手术怎么打麻醉?

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曹广
曹广 北京安贞医院 主任医师

腋窝下的小手术一般采用局部麻醉或区域麻醉,具体麻醉方式需根据手术类型和患者情况决定。

局部麻醉适用于表浅、范围小的手术,如皮脂腺囊肿切除或小面积皮肤病变处理。麻醉药物通过注射直接作用于手术区域,起效快且安全性高。常用药物包括利多卡因注射液、普鲁卡因注射液等,能暂时阻断神经传导,使手术部位失去痛觉。患者术中保持清醒,术后恢复较快,麻醉影响局限。

区域麻醉适用于范围稍大的手术,如淋巴结活检或腋窝浅表肿物切除。通过阻滞臂丛神经或其分支实现麻醉效果,常用腋路臂丛神经阻滞技术。麻醉医师会在腋动脉周围多点注射罗哌卡因注射液、布比卡因注射液等长效药物,使整个上肢远端产生麻醉作用。该方法镇痛效果更持久,适合耗时较长的手术操作。

进行腋窝手术麻醉前需评估患者药物过敏史、凝血功能及局部解剖变异情况。麻醉后可能出现短暂麻木、局部淤青等反应,一般无须特殊处理。术后24小时内避免驾驶或操作精密仪器,待麻醉完全消退后再恢复正常活动。保持伤口清洁干燥,按医嘱定期换药,出现异常肿胀或疼痛加剧应及时复诊。

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喙突肩峰骨折是否需要手术需根据骨折类型和损伤程度决定,多数稳定性骨折无须手术,严重移位或合并韧带损伤时需手术固定。

喙突肩峰骨折属于肩胛骨骨折的一种,若骨折线无显著移位且关节稳定性良好,通常采取保守治疗。通过肩关节吊带固定4-6周,配合冷敷缓解肿胀,疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或塞来昔布胶囊等药物镇痛。早期康复阶段需避免肩关节外展动作,2周后逐步开始被动活动度训练,防止关节僵硬。

当骨折块移位超过5毫米、合并喙锁韧带断裂或存在肩关节脱位时,手术干预更为必要。常用术式包括喙突螺钉内固定术或锁骨钩钢板固定术,术后需用支具保护6-8周。手术能有效恢复喙突解剖位置,避免继发肩关节不稳或创伤性关节炎。术后康复需分阶段进行,初期以等长收缩训练为主,6周后逐步增加抗阻训练强度。

无论采取何种治疗方式,均需定期复查X线评估愈合情况。康复期间应保持低盐高蛋白饮食,适量补充维生素D钙片促进骨愈合,避免吸烟饮酒。若出现患肢麻木、持续疼痛或活动受限加重,应及时返院评估。

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