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胃癌晚期可通过姑息性手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式综合干预。病情通常由肿瘤转移、恶病质、消化道梗阻、严重营养不良等因素导致。
1、姑息性手术：针对局部梗阻或出血的病灶切除，可能与肿瘤浸润深度、转移范围有关，通常表现为呕血、黑便等症状。可遵医嘱使用奥沙利铂、卡培他滨、紫杉醇等药物辅助治疗。
2、化疗：联合用药控制肿瘤进展，可能与基因突变、HER-2阳性表达有关，常见症状包括消瘦、腹痛。可采用FOLFOX方案（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）或SOX方案（替吉奥+奥沙利铂）。
3、靶向治疗：适用于特定基因检测阳性患者，可能与EGFR过表达相关，多伴随腹水、黄疸。可选用曲妥珠单抗、阿帕替尼、雷莫芦单抗等药物。
4、免疫治疗：通过PD-1抑制剂激活免疫系统，通常与微卫星不稳定性相关，症状可见持续低热。常用纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等药物。
治疗期间需加强营养支持，选择高蛋白流质饮食，必要时进行疼痛管理和心理疏导，所有治疗方案须由肿瘤专科医生评估后实施。
胃癌晚期患者需注意疼痛管理、营养支持、心理疏导及并发症预防，可通过姑息治疗、肠内营养补充、心理咨询及定期监测等方式改善生活质量。
1、疼痛管理晚期胃癌常伴随中重度疼痛，可能与肿瘤侵犯神经或腹膜转移有关，表现为持续性钝痛或爆发痛。可遵医嘱使用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂、塞来昔布胶囊等药物控制。
2、营养支持患者易出现恶病质，与肿瘤消耗及进食障碍有关，表现为体重骤降和低蛋白血症。建议采用短肽型肠内营养粉、整蛋白型肠内营养剂，必要时进行静脉营养补充。
3、心理疏导疾病进展可能导致焦虑抑郁，家属应协助患者参与正念减压训练，必要时在精神科医师指导下使用帕罗西汀、米氮平等抗抑郁药物。
4、并发症预防需警惕消化道出血、肠梗阻等急症，定期复查血常规和腹部CT。出现呕血或剧烈腹痛应立即就医。
建议采用少食多餐方式，选择蒸蛋羹、藕粉等易消化食物，卧床患者需每两小时翻身预防压疮，保持口腔清洁减少感染风险。
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