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胸口痛胸闷、呼吸困难怎么办

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胸口痛胸闷、呼吸困难怎么办

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曹剑
曹剑 南京市妇幼保健院 副主任医师
患者出现的胸口疼痛以及呼吸困难等情况,有很多原因都可以导致如气胸或者是由于心绞痛,冠心病而引起,但也有部分患者在出现急性肺水肿或者是主动脉夹层时,也会出现疼痛等情况发生,所以建议患者首先是需要及时去医院给予明确诊断,如果是由于气胸而导致,建议可以及时给予胸腔闭式引流。

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肺气肿患者出现呼吸困难、行走困难及下肢麻木时,需通过吸氧、药物缓解症状并排查并发症。肺气肿属于慢性阻塞性肺疾病,可能因肺泡破坏导致气体交换障碍,合并下肢麻木需警惕低氧血症或血栓形成。

1、吸氧治疗

低流量持续吸氧可改善血氧饱和度,建议使用医用制氧机维持氧浓度在90%以上。家庭氧疗时需避免高浓度吸氧导致二氧化碳潴留,每日吸氧时间不少于15小时。若出现意识改变需立即就医调整氧疗方案。

2、支气管扩张剂

沙丁胺醇气雾剂能快速缓解支气管痉挛,异丙托溴铵雾化溶液可长期控制气道炎症。联合使用茶碱缓释片时需监测血药浓度,避免心悸等不良反应。用药后呼吸困难未减轻需考虑合并肺部感染。

3、糖皮质激素

布地奈德福莫特罗粉吸入剂适用于中重度肺气肿,可减轻气道水肿和黏液分泌。长期使用需注意口腔真菌感染风险,吸入后须彻底漱口。突发喘憋加重可能需静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠。

4、抗凝治疗

下肢麻木伴肿胀时需排查肺栓塞,确诊后可皮下注射低分子肝素钙,口服利伐沙班片预防血栓进展。治疗期间观察有无牙龈出血或皮下瘀斑,定期检测凝血功能。

5、呼吸康复训练

腹式呼吸训练每天3次,每次10分钟能增强膈肌力量。步行训练从床边站立开始,逐步过渡到扶墙慢走。营养支持应保证每日优质蛋白摄入,体重指数低于18需补充肠内营养粉剂。

患者需严格戒烟并避免二手烟,室内湿度保持在40%-60%。每日监测血氧和心率,记录呼吸困难程度变化。出现口唇发绀、单侧肢体无力或胸痛需急诊处理。定期复查肺功能与胸部CT评估病情进展,流感季节前接种肺炎疫苗和流感疫苗。

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