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冠心病心绞痛的疼痛特点与诊断依据

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冠心病心绞痛的疼痛特点与诊断依据

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于淑霞
于淑霞 山东省立医院 副主任医师
冠心病心绞痛的疼痛特点通常表现为胸部中央或偏左的压榨性、闷痛或灼痛,伴随体力活动或情绪激动时发作,休息或含服硝酸甘油能迅速缓解。诊断依据则包括典型的临床症状、心电图变化和相关检查结果,如冠状动脉造影。
1、冠心病心绞痛的疼痛特点
冠心病心绞痛多由于冠状动脉供血不足引起,疼痛通常位于胸骨后,呈压榨性、钝痛或灼痛,范围不明确,可牵涉至左肩、左上肢或下颌。疼痛往往在体力劳动或情绪激动等诱因下发作,持续数分钟至十几分钟,休息或使用药物如舌下含服硝酸甘油后迅速缓解。患者还可能伴有心悸、乏力、出汗等不适。
2、心绞痛的主要诊断依据
1临床表现:典型的胸痛部位、诱因与缓解方式是判断心绞痛的重要依据。以胸闷、胸痛为特征的症状需详细记录发作情况。
2心电图检查:发作时胸痛患者的心电图可能显示暂时性的心肌缺血改变,如ST段压低或T波倒置。运动平板试验也可用于评估诱发缺血的可能性。
3冠状动脉造影:这是诊断冠心病的“金标准”,能直观显示冠状动脉狭窄的程度与范围。CT冠状动脉造影则是非侵入性检查的较优选择。
4心肌酶学或心脏标志物:尽管心绞痛通常不会导致心肌损伤,明确疑似急性心肌梗死情况仍需检测相关指标。
3、如何应对冠心病心绞痛
1急性发作:患者可在胸痛时立即停止活动,坐下或平卧舌下含服硝酸甘油片首次使用需避免立位过低血压,每5分钟可再服一次,如症状无改善需立刻就医。
2长期管理:药物治疗包括阿司匹林抗血小板作用、他汀类药物调节血脂以及β受体阻滞剂减少心肌耗氧。重症或药物效果不佳者可考虑介入手术,冠状动脉支架植入或搭桥手术是有效的治疗手段。
3生活干预:日常需戒烟戒酒、低盐低脂饮食,控制基础病如高血压、糖尿病,适量运动如中等强度的有氧运动,并定期复查以减少风险。
冠心病心绞痛提示心血管健康问题不可忽视,典型症状发作需尽早就诊明确病因。通过规范治疗和健康管理,可以有效缓解症状,降低并发症的发生风险。

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