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胎盘早剥该如何处理

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胎盘早剥该如何处理

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张向宁
张向宁 山东大学齐鲁医院 主任医师

胎盘早剥需立即就医,处理方式主要有紧急剖宫产、输血支持治疗、胎儿监护、预防并发症。

1、紧急剖宫产

妊娠28周后严重胎盘早剥需终止妊娠,通过手术迅速娩出胎儿胎盘,降低母婴死亡率。

2、输血支持

出血量超过800毫升需输注红细胞悬液,合并凝血功能障碍时补充新鲜冰冻血浆和冷沉淀。

3、胎儿监护

持续胎心监测评估胎儿窘迫程度,轻度剥离且胎心正常者可尝试短时间期待治疗。

4、预防并发症

术后监测凝血功能预防DIC,使用头孢类抗生素预防感染,必要时进行子宫动脉栓塞止血。

孕妇出现持续性腹痛或阴道流血须立即平卧送医,避免剧烈活动加重出血,孕期需定期产检监测高血压等危险因素。

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推荐 胎盘功能不好是什么原因

胎盘功能不全可能由妊娠期高血压、胎盘发育异常、母体慢性疾病、感染等因素引起,可通过定期产检、药物治疗、营养支持、必要时提前终止妊娠等方式干预。

1、妊娠期高血压

妊娠期高血压可能导致胎盘血流灌注不足,表现为胎儿生长受限或胎动减少。控制血压是关键,可遵医嘱使用拉贝洛尔、硝苯地平缓释片等降压药物,同时需低盐饮食并监测尿蛋白。

2、胎盘发育异常

胎盘形态异常或血管形成缺陷会影响物质交换功能,常伴随脐血流异常。超声监测胎盘成熟度及脐动脉血流指数,必要时使用低分子肝素改善微循环,配合卧床休息。

3、母体慢性疾病

糖尿病、肾病等基础疾病会导致胎盘血管病变,可能出现羊水过少或胎心异常。需积极控制原发病,胰岛素治疗糖尿病,补充铁剂纠正贫血,并增加产检频率至每周一次。

4、宫内感染

B族链球菌、TORCH病毒感染可引发胎盘炎性损伤,多伴有发热或C反应蛋白升高。根据病原体选择阿奇霉素、青霉素等抗生素,严重感染需评估是否提前分娩。

建议孕妇每日左侧卧位休息,补充优质蛋白和铁剂,自数胎动,出现胎动异常或腹痛需立即就医。胎盘功能不全需在产科医生指导下制定个体化监护方案。

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