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颈椎管狭窄通常需要通过影像学检查结合临床症状评估确诊，主要检查方式有颈椎X线平片、颈椎CT、颈椎MRI、脊髓造影、肌电图等。
颈椎X线平片是初步筛查手段，可观察椎体骨质增生、椎间隙狭窄、椎间孔变形等结构性改变。正侧位片能显示颈椎生理曲度变化，过伸过屈位片可评估颈椎稳定性。该检查成本低且操作简便，但对软组织分辨率有限。
颈椎CT能清晰显示骨性椎管横截面积，三维重建可量化椎管狭窄程度。薄层扫描能发现后纵韧带骨化、黄韧带钙化等致压因素，增强CT有助于鉴别血管性病变。相较于X线，CT对骨性结构显示更具优势。
颈椎MRI是评估脊髓受压的金标准，可直观显示脊髓信号改变、神经根受压情况。T2加权像能清晰辨别椎间盘突出、韧带肥厚等软组织病变，必要时可行动态MRI评估体位变化对脊髓的影响。该检查无辐射但检查时间较长。
脊髓造影通过注入造影剂观察椎管内流通情况，能动态显示脑脊液流动受阻部位。结合CT扫描可提高诊断准确性，适用于MRI检查禁忌者。该检查为有创操作，可能引发头痛、感染等并发症。
肌电图通过检测神经传导速度和肌肉电活动，可判断神经根受压的节段和程度。神经源性损害表现为运动单位电位时限增宽、波幅增高，有助于鉴别周围神经病变。该检查对操作者技术要求较高。
确诊颈椎管狭窄需结合临床症状与影像学结果综合判断。急性发作期应避免颈部剧烈活动，睡眠时选择合适高度的枕头。长期伏案工作者建议每小时活动颈部，可进行游泳、颈椎操等低强度运动。若出现行走不稳、持物困难等脊髓压迫症状，需及时脊柱外科就诊评估手术指征。
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