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泥沙性肾结石的症状主要有腰部钝痛、排尿异常、血尿、发热寒战。
1、腰部钝痛:结石移动刺激肾盂或输尿管时引发隐痛或胀痛,疼痛多位于肋脊角,可向下腹部放射,建议使用双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片、吲哚美辛胶囊缓解痉挛。
2、排尿异常:结石阻塞尿路可能导致尿频尿急,部分患者出现排尿中断现象,可能与结石位置变动有关,可遵医嘱服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、琥珀酸索利那新片、碳酸氢钠片改善症状。
3、血尿:结石摩擦尿路黏膜导致镜下或肉眼血尿,通常伴随排尿疼痛,需警惕合并感染,建议使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片、三金片等抗感染药物。
4、发热寒战:提示可能继发急性肾盂肾炎,需立即就医处理感染灶,严重者需静脉注射注射用头孢曲松钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等抗生素。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石变化。
输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水2000毫升以上有助于小结石排出,可配合适度跳跃运动促进结石移动,适用于直径小于6毫米的结石。
2、药物排石可使用坦索罗辛扩张输尿管,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。结石可能与尿钙过高、尿酸代谢异常有关,常表现为腰腹部绞痛、血尿等症状。
3、体外碎石通过冲击波将结石粉碎成小颗粒后自然排出,适用于直径6-20毫米的结石。结石可能与甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻有关,多伴有恶心呕吐、尿频等症状。
4、输尿管镜取石经尿道置入内镜直接取出或激光粉碎结石,适用于较大结石或合并感染的情况。需在术后留置双J管防止输尿管狭窄。
治疗期间应限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物,保持适度运动促进残石排出,定期复查超声监测结石情况。