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儿童单侧耳鸣检查项目有哪些

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儿童单侧耳鸣检查项目有哪些

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周小凤
周小凤 首都医科大学宣武医院 副主任医师

儿童单侧耳鸣需进行耳镜检查、纯音测听、声导抗测试、影像学检查及血液检测等项目。单侧耳鸣可能与耵聍栓塞、中耳炎、听神经瘤等因素有关,建议家长及时带孩子就医排查病因。

1、耳镜检查

耳镜检查可直观观察外耳道及鼓膜状态,判断是否存在耵聍栓塞、异物或炎症。若发现外耳道充血、鼓膜穿孔或积液,可能提示外耳道炎或中耳炎。医生可能使用额镜或电子耳镜完成检查,过程中需家长固定儿童头部避免移动。

2、纯音测听

纯音测听通过不同频率声音评估听力阈值,鉴别传导性或感音神经性耳聋。儿童需在隔音室佩戴耳机配合测试,单侧听力下降可能提示听神经病变或内耳损伤。测试结果可辅助诊断梅尼埃病、噪声性聋等疾病。

3、声导抗测试

声导抗测试包括鼓室图与镫骨肌反射检查,用于评估中耳功能及咽鼓管通畅性。鼓室图呈B型曲线可能提示分泌性中耳炎,镫骨肌反射消失需警惕听神经瘤。该检查无创且快速,适合儿童配合完成。

4、影像学检查

颞骨CT或内耳MRI可显示中耳、内耳及听神经结构,排查胆脂瘤、血管畸形或肿瘤。MRI对软组织的分辨率更高,能发现微小听神经瘤或桥小脑角占位病变。检查前需安抚儿童情绪,必要时使用镇静剂。

5、血液检测

血常规、C反应蛋白可判断感染程度,特异性抗体检测有助于诊断病毒性迷路炎。若伴随眩晕或头痛,需检测血糖、甲状腺功能排除代谢性疾病。采血时建议家长陪同减轻儿童恐惧。

日常需避免儿童接触噪音环境,纠正掏耳习惯,感冒时注意鼻腔清洁以防中耳炎。若耳鸣持续超过一周或伴随听力下降、眩晕,应立即复查。治疗期间遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物,禁止自行使用耳毒性药物如庆大霉素注射液。

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鼻息肉可以单侧或双侧发生,具体与病因和病情进展有关。鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜长期炎症刺激导致的良性增生,主要与慢性鼻炎、过敏性鼻炎、哮喘等因素相关。

单侧鼻息肉多与局部因素有关,如解剖结构异常、真菌性鼻窦炎或肿瘤性病变。患者可能出现单侧鼻塞、脓性分泌物或嗅觉减退。需通过鼻内镜和影像学检查明确病因,治疗需针对原发病,如真菌感染需用抗真菌药物,肿瘤需手术切除。

双侧鼻息肉更常见于系统性炎症疾病,如慢性鼻窦炎伴鼻息肉或阿司匹林不耐受三联征。典型表现为双侧持续性鼻塞、流涕及面部胀痛。治疗以糖皮质激素鼻喷雾剂为主,严重者需口服激素或功能性内镜手术。合并哮喘或过敏时需同步控制全身炎症。

无论单侧或双侧鼻息肉,均建议避免接触烟雾等刺激物,定期冲洗鼻腔。若出现头痛、视力改变等严重症状需立即就医,排除颅内或眼眶并发症。术后患者应遵医嘱复查,防止复发。

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