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脑出血深度昏迷怎么办

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脑出血深度昏迷怎么办

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王凤英
王凤英 首都医科大学宣武医院 主任医师
脑出血深度昏迷可通过降低颅内压、改善脑供血、预防并发症等方式治疗。脑出血深度昏迷通常由高血压、脑血管畸形、脑动脉瘤、外伤、凝血功能障碍等原因引起。
1、降低颅内压:脑出血后颅内压升高是导致昏迷的主要原因之一。甘露醇注射液250ml静脉滴注、呋塞米注射液20mg静脉注射可有效降低颅内压。同时,床头抬高30度有助于静脉回流,减轻脑水肿。
2、改善脑供血:脑出血后局部脑组织缺血缺氧会加重昏迷。尼莫地平注射液10mg静脉滴注可扩张脑血管,改善脑血流。高压氧治疗每天1次,每次90分钟,可提高血氧浓度,促进脑细胞功能恢复。
3、预防并发症:深度昏迷患者容易发生肺部感染、褥疮等并发症。每2小时翻身拍背1次,保持呼吸道通畅。使用气垫床预防褥疮,每天进行肢体被动活动预防深静脉血栓。
4、营养支持:昏迷患者无法自主进食,需要通过鼻饲提供营养。每天鼻饲营养液1500-2000ml,保证蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入。定期监测电解质,及时纠正水电解质紊乱。
5、康复治疗:在病情稳定后,尽早开始康复治疗。针灸治疗选取百会、人中、内关等穴位,每天1次,每次30分钟。肢体功能训练从被动运动开始,逐渐过渡到主动运动,促进神经功能恢复。
脑出血深度昏迷患者需要长期护理,家属应学习基本护理技能,如鼻饲操作、翻身拍背等。饮食以易消化、高蛋白为主,如鱼汤、鸡蛋羹等。康复期可进行适度的肢体活动,如手指屈伸、踝泵运动等,但需在医生指导下进行,避免过度劳累。定期复查头颅CT,监测病情变化。保持乐观心态,积极配合治疗,有助于提高康复效果。

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脑出血可通过控制血压、调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方式降低复发风险。脑出血通常由高血压、血管畸形、动脉瘤、血液疾病、外伤等原因引起。 1、高血压:长期高血压可能导致血管壁受损,增加脑出血风险。控制血压是预防复发的关键,可通过低盐饮食、规律运动、服用降压药物如氨氯地平片5mg每日一次、缬沙坦胶囊80mg每日一次等方式实现。 2、血管畸形:先天性或后天性血管畸形可能导致血管破裂。血管畸形的治疗包括介入栓塞术、伽马刀手术等,需根据具体情况选择。 3、动脉瘤:动脉瘤破裂是脑出血的常见原因之一。动脉瘤的治疗方法包括开颅夹闭术、血管内栓塞术等,需由专业医生评估后决定。 4、血液疾病:凝血功能障碍或血小板异常可能增加出血风险。血液疾病的治疗需针对病因,如使用抗凝药物如华法林片2.5mg每日一次或补充凝血因子。 5、外伤:头部外伤可能导致血管破裂。预防外伤性脑出血需注意安全,避免高风险活动,如驾驶时系好安全带、运动时佩戴护具等。 脑出血患者在日常生活中需注意饮食清淡、适量运动、定期复查。饮食上可多摄入富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃和富含纤维的蔬菜如菠菜、芹菜,避免高脂肪、高盐食物。运动方面可选择散步、太极拳等低强度活动,避免剧烈运动。定期复查血压、血脂等指标,及时调整治疗方案,有助于降低脑出血复发风险。

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