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脑出血深度昏迷怎么办

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脑出血深度昏迷怎么办

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王凤英
王凤英 首都医科大学宣武医院 主任医师
脑出血深度昏迷可通过降低颅内压、改善脑供血、预防并发症等方式治疗。脑出血深度昏迷通常由高血压、脑血管畸形、脑动脉瘤、外伤、凝血功能障碍等原因引起。
1、降低颅内压:脑出血后颅内压升高是导致昏迷的主要原因之一。甘露醇注射液250ml静脉滴注、呋塞米注射液20mg静脉注射可有效降低颅内压。同时,床头抬高30度有助于静脉回流,减轻脑水肿。
2、改善脑供血:脑出血后局部脑组织缺血缺氧会加重昏迷。尼莫地平注射液10mg静脉滴注可扩张脑血管,改善脑血流。高压氧治疗每天1次,每次90分钟,可提高血氧浓度,促进脑细胞功能恢复。
3、预防并发症:深度昏迷患者容易发生肺部感染、褥疮等并发症。每2小时翻身拍背1次,保持呼吸道通畅。使用气垫床预防褥疮,每天进行肢体被动活动预防深静脉血栓。
4、营养支持:昏迷患者无法自主进食,需要通过鼻饲提供营养。每天鼻饲营养液1500-2000ml,保证蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入。定期监测电解质,及时纠正水电解质紊乱。
5、康复治疗:在病情稳定后,尽早开始康复治疗。针灸治疗选取百会、人中、内关等穴位,每天1次,每次30分钟。肢体功能训练从被动运动开始,逐渐过渡到主动运动,促进神经功能恢复。
脑出血深度昏迷患者需要长期护理,家属应学习基本护理技能,如鼻饲操作、翻身拍背等。饮食以易消化、高蛋白为主,如鱼汤、鸡蛋羹等。康复期可进行适度的肢体活动,如手指屈伸、踝泵运动等,但需在医生指导下进行,避免过度劳累。定期复查头颅CT,监测病情变化。保持乐观心态,积极配合治疗,有助于提高康复效果。

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