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月经半个月不干净可能与内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、宫内节育器等因素有关，可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方式改善。月经持续不净通常表现为经期延长、经量增多或点滴出血，建议及时就医明确病因。
1、内分泌失调
长期压力过大或过度节食可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，引起黄体功能不足或雌激素水平异常。患者可能出现经期延长伴经量时多时少，基础体温测定显示黄体期缩短。可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期，同时需保持规律作息和均衡饮食。
2、子宫肌瘤
肌壁间或黏膜下肌瘤可能使宫腔面积增大，导致子宫内膜脱落不全。常见症状为经量增多伴血块，超声检查可见子宫肌层低回声团块。直径超过5厘米的肌瘤可考虑行子宫肌瘤剔除术，较小肌瘤可使用米非司酮片缩小子宫体积。
3、子宫内膜息肉
雌激素持续刺激可能导致子宫内膜局部过度增生形成息肉，表现为经间期出血或经期延长。宫腔镜检查可见宫腔内赘生物，病理检查可确诊。建议行宫腔镜下息肉切除术，术后可短期服用屈螺酮炔雌醇片预防复发。
4、凝血功能障碍
血小板减少症或血友病等疾病可能导致凝血时间延长，表现为经期持续出血不止。需进行凝血四项和血小板功能检测，确诊后可使用氨甲环酸片止血，严重者需输注凝血因子或血小板。
5、宫内节育器
含铜节育器可能刺激子宫内膜引起无菌性炎症，导致经期延长或点滴出血。超声检查可明确节育器位置，若出现移位或嵌顿需及时取出，必要时更换为左炔诺孕酮宫内缓释系统减少出血。
月经持续不净期间应避免剧烈运动和重体力劳动，保持会阴清洁干燥，每日更换棉质内裤。饮食上增加瘦肉、动物肝脏等含铁食物，配合维生素C促进铁吸收，忌食生冷辛辣刺激食物。若出血量超过平时月经量两倍或出现头晕乏力等贫血症状，需立即就医处理。建议记录出血时间和经量变化，为医生诊断提供参考依据。
性激素缺乏可能导致月经紊乱、性欲减退、骨质疏松、情绪波动、心血管疾病等问题。性激素缺乏通常由卵巢功能衰退、垂体疾病、药物影响、手术切除性腺、遗传因素等原因引起。
1、月经紊乱
性激素缺乏会影响子宫内膜的正常增生和脱落，导致月经周期不规律、经量减少或闭经。雌激素水平下降可能伴随潮热、盗汗等围绝经期症状。治疗需根据病因选择激素替代疗法，如戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等，但须严格遵医嘱监测用药。
2、性欲减退
睾酮和雌激素水平降低会直接影响性冲动和性反应，表现为性欲下降、阴道干涩或勃起功能障碍。可能与垂体瘤、长期应激状态有关。可考虑使用睾酮凝胶或雌三醇乳膏局部治疗，同时需排查甲状腺功能异常等潜在疾病。
3、骨质疏松
雌激素对骨代谢具有保护作用，缺乏会导致破骨细胞活性增强，引发骨量快速流失。早期表现为腰背疼痛，严重时可发生脆性骨折。除补充钙剂和维生素D外，可选用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等抗骨吸收药物。
4、情绪波动
性激素参与调节5-羟色胺等神经递质，缺乏时易出现焦虑、抑郁、失眠等情绪障碍。围绝经期女性可能出现明显的情绪不稳定。治疗可结合心理咨询，必要时短期使用草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药物。
5、心血管疾病
雌激素具有血管保护作用，缺乏后血脂代谢异常、血管内皮功能受损，增加动脉粥样硬化风险。表现为胸闷、心悸等症状，需通过血脂管理和血压控制进行干预，如阿托伐他汀钙片等药物预防心血管事件。
建议定期检测性激素六项水平，保持适度运动如瑜伽或快走，增加豆制品和深海鱼类摄入以补充植物雌激素和欧米伽3脂肪酸。避免过度节食和熬夜，更年期女性可考虑在医生指导下进行个体化激素替代治疗，同时注意乳腺和妇科定期检查。
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