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胰腺结石是大手术吗

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胰腺结石是大手术吗

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

胰腺结石是否需要大手术需根据结石大小、位置及并发症决定,多数情况下可通过内镜微创治疗,少数需开放性手术。

胰腺结石体积在5毫米以下且未引发胰管梗阻或胰腺炎时,通常采用内镜下逆行胰胆管造影术治疗。该方式经口腔插入内镜至十二指肠乳头,通过球囊扩张或激光碎石清除结石,创伤小且恢复快。若合并轻度胰腺炎,需配合禁食、生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液抑制胰液分泌,静脉输注注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠预防感染。术后1-3天可恢复流质饮食。

当结石超过10毫米或导致胰管严重狭窄时,可能需腹腔镜或开腹手术。胰管空肠吻合术适用于广泛胰管扩张者,术中需切除部分胰头并重建消化道。全胰切除术仅用于全胰多发结石伴功能丧失的极少数病例,术后需终身使用胰岛素及胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊。开放性手术住院周期7-15天,存在胰瘘、出血等风险。

建议确诊胰腺结石后完善增强CT与磁共振胰胆管成像评估,避免高脂饮食诱发腹痛。术后定期复查超声监测复发,糖尿病患者需加强血糖监测。出现持续上腹绞痛、脂肪泻等症状时需及时复诊。

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