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高血压伴发低钾血症是为什么

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高血压伴发低钾血症是为什么

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马伟
马伟 山东省立医院 副主任医师

高血压伴发低钾血症可能与长期利尿剂使用、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、肾动脉狭窄等因素有关。低钾血症可表现为肌无力、心律失常等症状,需根据病因采取补钾、调整药物或手术治疗。

1、利尿剂使用

噻嗪类或袢利尿剂长期使用可能导致钾排泄过多。建议监测血钾水平,必要时联合保钾利尿剂螺内酯,或口服氯化钾缓释片补钾。

2、醛固酮增多

原发性醛固酮增多症与肾上腺肿瘤或增生有关,表现为高血压伴顽固性低钾,可通过螺内酯试验性治疗或肾上腺CT确诊,严重者需手术切除。

3、库欣综合征

糖皮质激素过量会促进钾排泄,患者常有向心性肥胖和紫纹。需检测皮质醇水平,治疗包括手术切除垂体或肾上腺肿瘤,或使用酮康唑抑制激素分泌。

4、肾血管病变

肾动脉狭窄导致肾素-血管紧张素系统激活,继发醛固酮升高。可通过血管造影确诊,轻者用依普利酮控制,重者需血管成形术或支架置入。

日常需限制钠盐摄入,多吃香蕉、橙子等富钾食物,避免剧烈运动诱发心律失常,定期复查电解质和血压。

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慢性肾炎反复发作可通过控制血压、调节饮食、规范用药、定期复查等方式治疗。慢性肾炎反复发作通常由感染、用药不当、高血压控制不佳、免疫功能紊乱等原因引起。

1、控制血压

高血压会加重肾小球损伤,建议每日监测血压并控制在130/80mmHg以下,可遵医嘱使用缬沙坦、氨氯地平、贝那普利等降压药物。

2、调节饮食

低盐优质蛋白饮食有助于减轻肾脏负担,每日食盐摄入不超过5克,蛋白质以鸡蛋、鱼肉等优质蛋白为主,避免高嘌呤食物。

3、规范用药

擅自停药或减量会导致病情反复,需严格遵医嘱服用糖皮质激素、环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂,不可随意调整用药方案。

4、定期复查

每3-6个月需检查尿常规、肾功能等指标,感染可能与链球菌感染、泌尿系统感染等因素有关,通常表现为尿频尿急、水肿等症状,发现异常及时就诊。

保持规律作息,避免过度劳累,注意防寒保暖,预防呼吸道感染,适当进行散步、太极拳等低强度运动。

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