近期内侧壁心肌梗死怎么回事

提问时间：2025-02-27 15:16 | 1人回答 | 56次阅读

心肌梗死

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近期内侧壁心肌梗死怎么回事

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张玲河南省肿瘤医院主任医师回答时间：2025-02-27 15:18

近期内侧壁心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死，常见症状包括胸痛、呼吸困难、恶心等，需立即就医治疗。病因可能与动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛有关，治疗方法包括药物治疗、介入手术和生活方式调整。
1、动脉粥样硬化是内侧壁心肌梗死的主要病因之一。长期高血脂、高血压、糖尿病等因素可导致冠状动脉内壁形成斑块，逐渐阻塞血流。预防措施包括控制血脂、血压和血糖，定期体检，早期发现并干预。
2、血栓形成也是常见原因。斑块破裂后，血液中的血小板聚集形成血栓，进一步堵塞血管。抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷可预防血栓形成，降低心肌梗死风险。
3、血管痉挛可能导致冠状动脉短暂性狭窄，引发心肌缺血。吸烟、寒冷刺激、情绪波动等因素可诱发痉挛。戒烟、保暖、保持情绪稳定有助于减少痉挛发生。
治疗方法包括药物治疗、介入手术和生活方式调整。药物治疗常用抗血小板药物、β受体阻滞剂、他汀类药物，控制症状并预防复发。介入手术如经皮冠状动脉介入治疗PCI可迅速开通阻塞血管，恢复血流。生活方式调整包括低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒，改善心血管健康。
近期内侧壁心肌梗死是一种严重的心血管疾病，需及时就医治疗。了解病因并采取相应的预防措施，有助于降低发病风险。通过药物治疗、介入手术和生活方式调整，可有效控制病情，改善生活质量。定期体检、健康生活方式是预防心肌梗死的关键。

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心肌梗塞的疼痛通常位于心前区或胸骨后，可放射至左肩、左臂、下颌或上腹部。心肌梗塞的疼痛特点主要有突发性压榨样疼痛、持续超过15分钟、伴随冷汗或呼吸困难、含服硝酸甘油不缓解、需紧急就医处理。

1. 突发性压榨样疼痛

心肌梗塞的典型表现为突发性心前区压榨感或紧缩感，类似重物压迫胸部。这种疼痛常被描述为“胸口压大石”，与普通心绞痛相比程度更剧烈，且休息无法缓解。疼痛可能伴随濒死感，部分患者会出现烦躁不安的表现。

2. 持续超过15分钟

心肌梗塞引起的胸痛通常持续30分钟以上，极少短于15分钟。这与稳定性心绞痛发作的3-5分钟有明显区别。疼痛呈持续性而非间歇性，即使停止活动或情绪平复后仍不减轻，这是需要立即就医的关键指征。

3. 伴随冷汗或呼吸困难

约半数患者会出现面色苍白、冷汗淋漓等自主神经症状，这是由于心肌大面积缺血引发的应激反应。部分患者可能以呼吸困难为首发表现，尤其老年人和糖尿病患者更易出现非典型症状，如突发气促、乏力或晕厥。

4. 含服硝酸甘油不缓解

舌下含服硝酸甘油是鉴别心绞痛与心肌梗塞的重要方法。若连续含服3片硝酸甘油（每隔5分钟1片）仍无缓解，高度提示冠状动脉完全闭塞。此时绝对禁止继续自行用药，须立即呼叫急救车辆。

5. 需紧急就医处理

心肌梗塞是冠状动脉血流完全中断导致的急症，每延迟1小时救治，死亡率上升约10%。出现上述症状时须立即拨打急救电话，保持静卧状态，避免自行走动。确诊需依靠心电图和心肌酶检查，治疗包括溶栓、支架植入或搭桥手术。

心肌梗塞康复期需严格控制血压、血糖和血脂，每日进行30分钟有氧运动如步行或骑自行车，避免剧烈运动。饮食应选择低盐低脂高纤维食物，如燕麦、深海鱼和绿叶蔬菜，限制每日钠盐摄入不超过5克。戒烟限酒并保持情绪稳定，遵医嘱长期服用抗血小板药物和他汀类药物，定期复查心电图和心脏超声。出现胸闷气短等不适时及时就诊，避免延误病情。