老人心肌梗死可以做手术吗

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心肌梗死手术

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老人心肌梗死可以做手术吗

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倪新海中国医学科学院阜外医院主任医师

老人心肌梗死一般可以做手术，具体需根据病情严重程度、身体状况及并发症等因素综合评估。心肌梗死的手术治疗方式主要有冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入治疗、心脏瓣膜修复或置换术、室壁瘤切除术、心脏再同步化治疗。

冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变或左主干病变患者，通过取患者自身血管在冠状动脉狭窄段远端建立旁路，改善心肌供血。该手术需开胸且创伤较大，但对复杂病变的长期效果较好。经皮冠状动脉介入治疗通过导管技术置入支架疏通堵塞血管，创伤小恢复快，适合急性期抢救，但支架内再狭窄可能需二次干预。心脏瓣膜修复或置换术针对心肌梗死后并发的二尖瓣关闭不全等瓣膜问题，可改善血流动力学但需长期抗凝。室壁瘤切除术用于切除梗死后形成的室壁瘤以预防心衰和心律失常，手术风险较高需严格评估。心脏再同步化治疗通过植入起搏器改善心功能，适用于合并心室不同步的慢性心衰患者。

心肌梗死老人术后需严格遵循医嘱用药，定期复查心电图和心脏超声。饮食应低盐低脂，控制每日液体摄入量避免加重心脏负担。康复期可在医生指导下进行适度有氧运动如散步，避免剧烈活动。家属需密切监测血压、心率变化，出现胸痛、气促等症状时立即就医。保持情绪稳定和充足睡眠对心脏康复至关重要，必要时可寻求心理支持。

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心肌梗死可通过药物治疗、介入治疗、心肺复苏等方式急救，通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛等原因引起。 1、药物治疗：心肌梗死急救中，药物是重要手段。硝酸甘油片舌下含服可扩张冠状动脉，缓解胸痛；阿司匹林片300mg嚼服可抑制血小板聚集，减少血栓形成；肝素注射液5000单位静脉注射可抗凝，防止血栓扩大。药物需在医生指导下使用。 2、介入治疗：对于急性心肌梗死，介入治疗是首选。经皮冠状动脉介入术可快速开通闭塞血管，恢复心肌供血；溶栓治疗可通过药物溶解血栓，适用于无法及时进行介入治疗的患者。介入治疗需在具备条件的医院进行。 3、心肺复苏：对于心脏骤停患者，需立即进行心肺复苏。胸外按压可维持血液循环，人工呼吸可提供氧气，电除颤可恢复心脏正常节律。心肺复苏需持续进行，直至患者恢复自主心跳或专业急救人员到达。 4、氧疗：心肌梗死患者常伴有缺氧，需给予氧疗。鼻导管吸氧可提高血氧饱和度，面罩吸氧可提供更高浓度氧气，无创通气可改善通气功能。氧疗需根据患者病情调整氧流量和方式。 5、心电监护：心肌梗死患者需持续心电监护。心电监护可及时发现心律失常，血压监测可评估循环状态，血氧饱和度监测可了解氧合情况。心电监护需持续进行，直至患者病情稳定。心肌梗死急救中，饮食以清淡易消化为主，避免油腻辛辣；运动需根据病情逐步恢复，避免剧烈活动；护理需密切观察病情变化，及时处理并发症。急救后需长期服用药物，控制危险因素，定期复查，预防复发。