心肌梗死支架手术后的危险

| 1人回答 | 62次阅读

心肌梗死手术

问题描述：

心肌梗死支架手术后的危险

全部回答
共1条回答

倪新海中国医学科学院阜外医院主任医师

心肌梗死支架手术后可能面临支架内再狭窄、支架内血栓形成、心力衰竭、心律失常、出血风险等危险。术后需严格遵医嘱用药并定期复查，以降低并发症概率。

1、支架内再狭窄

支架植入后血管内皮过度增生可能导致管腔再次狭窄，多发生在术后3-12个月。典型表现为活动后胸痛复发，可通过冠状动脉造影确诊。预防措施包括长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，控制血压血糖血脂达标。

2、支架内血栓形成

急性血栓形成是术后最危急的并发症，常突发剧烈胸痛伴心电图ST段抬高。与过早停用抗凝药物或支架贴壁不良有关。需紧急行血栓抽吸术，术后联合使用替格瑞洛片、低分子肝素钙注射液等药物强化抗凝治疗。

3、心力衰竭

大面积心肌梗死导致的心肌细胞不可逆坏死会引发泵功能衰竭。表现为呼吸困难、下肢水肿，需长期服用沙库巴曲缬沙坦钠片、琥珀酸美托洛尔缓释片改善心室重构。限制每日饮水量，定期监测NT-proBNP指标。

4、心律失常

缺血心肌电活动异常易引发室性早搏、室速等恶性心律失常。术后心电监护发现频发室早时，可考虑使用盐酸胺碘酮片。严重窦房结功能受损者可能需要安装永久起搏器，避免突发阿斯综合征。

5、出血风险

双联抗血小板治疗期间消化道出血概率增加，表现为黑便或呕血。高风险患者可联用雷贝拉唑钠肠溶片保护胃黏膜。进行有创操作前需评估出血风险，必要时暂停抗凝药物。

术后康复期需保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克。循序渐进进行心肺功能锻炼，推荐每周5次30分钟快走。戒烟并避免二手烟暴露，控制体重指数在24以下。出现胸痛持续不缓解、意识模糊等状况时须立即就医。定期复查血常规、肝肾功能及心脏彩超，根据检查结果调整用药方案。

上一个：心肌梗死治疗后会复发吗下一个：心肌梗死有什么后遗症

其它精选问题

心肌梗死好发人群包括高血压患者、糖尿病患者、吸烟者、肥胖人群以及有家族史的人群。这些人群由于长期存在心血管疾病的高危因素，心肌梗死的发生率显著升高。 1、高血压：长期高血压会加重心脏负担，导致血管壁增厚和动脉硬化，增加心肌梗死的风险。控制血压是预防心肌梗死的关键，建议定期监测血压，遵医嘱服用降压药物，如氨氯地平片5mg每日一次、缬沙坦胶囊80mg每日一次。 2、糖尿病：糖尿病患者血糖水平长期偏高，容易引发血管病变，导致冠状动脉狭窄或堵塞。控制血糖是预防心肌梗死的重要措施，建议使用二甲双胍片500mg每日两次、胰岛素注射液根据血糖水平调整剂量。 3、吸烟：吸烟会直接损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化的进程，增加心肌梗死的风险。戒烟是预防心肌梗死的有效手段，建议通过尼古丁贴片或口香糖辅助戒烟，同时寻求心理支持。 4、肥胖：肥胖人群往往伴有高血脂、高血压和糖尿病等代谢综合征，这些因素共同增加了心肌梗死的风险。减重是预防心肌梗死的重要措施，建议通过合理饮食和适量运动控制体重，如每日步行30分钟、每周进行3次有氧运动。 5、家族史：有心肌梗死家族史的人群，遗传因素可能增加患病风险。定期体检和早期干预是预防心肌梗死的关键，建议每年进行一次心血管健康检查，包括心电图、血脂和血糖检测。饮食上应减少高脂肪、高盐和高糖食物的摄入，增加富含纤维的蔬菜和水果；运动方面，建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车；护理上，保持规律作息，避免过度劳累，定期监测血压和血糖水平，遵医嘱服药，及时就医。