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心律失常发生的晕厥怎么办

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心律失常发生的晕厥怎么办

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周小凤
周小凤 首都医科大学宣武医院 副主任医师

心律失常导致的晕厥可通过保持平卧位、刺激迷走神经、药物治疗、植入心脏起搏器等方式处理。该症状通常由体位性低血压、迷走神经反射亢进、房室传导阻滞、室性心动过速等原因引起。

1、保持平卧位

立即让患者平卧并抬高下肢,促进血液回流心脏,避免脑部供血不足加重。解开领口保持呼吸道通畅,观察意识恢复情况。

2、刺激迷走神经

通过valsalva动作或颈动脉窦按摩刺激迷走神经,适用于阵发性室上性心动过速。操作需专业人员指导,避免过度按压导致心脏停搏。

3、药物治疗

β受体阻滞剂如美托洛尔可减慢心率,钠通道阻滞剂如普罗帕酮适用于室性心律失常,钙通道阻滞剂如维拉帕米对房性心律失常有效。需心电图确诊后遵医嘱使用。

4、植入心脏起搏器

对于严重窦房结功能障碍或三度房室传导阻滞患者,需植入永久性心脏起搏器维持正常心率。手术需评估适应证及并发症风险。

日常应避免剧烈运动、情绪激动等诱因,定期监测心电图变化,随身携带急救卡片注明病史和用药信息。

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哮喘持续状态可通过氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素、机械通气等方式治疗。哮喘持续状态通常由感染、过敏原暴露、药物中断、气道痉挛等原因引起。

1. 氧疗

低流量吸氧可纠正低氧血症,采用鼻导管或面罩给氧,维持血氧饱和度超过90%。

2. 支气管扩张剂

短效β2受体激动剂如沙丁胺醇可快速缓解气道痉挛,抗胆碱能药物如异丙托溴铵有助于减少气道分泌物。

3. 糖皮质激素

静脉注射甲泼尼龙或口服泼尼松可减轻气道炎症,通常需要连续使用3-5天。

4. 机械通气

对于严重呼吸衰竭患者需气管插管,采用压力控制模式辅助通气,同时密切监测血气分析。

治疗期间需保持环境清洁,避免接触尘螨等过敏原,遵医嘱规范用药并定期复查肺功能。

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