苏藤良
北海市人民医院
副主任医师
妊娠期甲亢是指孕妇在怀孕期间由于甲状腺功能亢进导致体内甲状腺激素水平异常升高的状态，这种情况可能对母体及胎儿健康造成影响，需尽早明确原因并积极处理，包括药物治疗、饮食调整等。
1、导致妊娠期甲亢的常见原因
妊娠期甲亢可能由多种因素引起，其中最常见的是妊娠相关甲状腺刺激作用和基础性甲状腺疾病：
遗传因素：如果家族中有甲状腺疾病史，孕妇发生甲亢的风险较高。家族遗传在引起桥本甲状腺炎或Graves病等方面发挥重要作用。
环境因素：碘摄入过量或不足，可能干扰甲状腺功能。压力、感染等外界因素也可能成为诱因。
生理因素：妊娠早期母体内人绒毛膜促性腺激素hCG水平升高，这种激素可能刺激甲状腺，引起机体代谢加速，导致轻微甲亢。
病理性因素：如Graves病毒性弥漫性甲状腺肿是妊娠期甲亢的主要病因，主要表现为抗体作用于甲状腺，引起过多激素分泌。
2、妊娠期甲亢的症状和危害
妊娠期甲亢的症状可能包括心悸、怕热、多汗、情绪波动、体重减轻或未能正常增重等。严重者可能出现甲状腺危象，危及生命，也可能增加流产、早产、胎儿生长受限和胎儿甲状腺功能异常的风险。如果孕妇出现上述症状，应及时前往医院就诊，确保胎儿及母体健康。
3、如何治疗妊娠期甲亢
药物治疗：抗甲状腺药物是常见治疗方法，但选择用药需特别谨慎，通常优先使用丙基硫氧嘧啶孕早期较安全或他巴唑孕中晚期应用较多。药量需遵医嘱调整，避免药物对胎儿的毒性作用。
手术治疗：对于药物治疗无效或无法耐受药物副作用的患者，可考虑手术切除甲状腺部分组织，但通常选择在妊娠中期进行相对安全。
饮食调节：合理的饮食搭配有助于缓解甲亢症状，建议减少高碘食物如海带、紫菜等摄入，同时多吃富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果，以增强体质。
及时发现并治疗妊娠期甲亢对母婴健康意义重大。如果出现类似症状，应立即咨询专业进行必要的甲状腺功能检查。在医生指导下选择合适的治疗方式，并通过调整饮食和保持生活规律来进一步管理病情，从而确保妊娠和分娩的安全。
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