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阿司匹林的药理作用主要有抑制血小板聚集、解热镇痛、抗炎抗风湿、抗血栓形成、预防心血管疾病等。
1、抑制血小板聚集
阿司匹林通过不可逆地抑制环氧化酶-1的活性，阻断血栓素A2的合成，从而减少血小板聚集。这一作用在低剂量时即可显现，临床上常用于预防动脉粥样硬化性心血管疾病患者的血栓形成。该作用持续时间可达7-10天，直至新生血小板替代被抑制的血小板。
2、解热镇痛
阿司匹林通过抑制下丘脑体温调节中枢的前列腺素合成，发挥解热作用。其镇痛机制主要是通过抑制外周痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性。对轻至中度疼痛如头痛、牙痛、肌肉痛等效果显著，但对内脏绞痛效果有限。
3、抗炎抗风湿
较高剂量的阿司匹林可抑制环氧化酶-2，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎作用。临床上用于治疗风湿热、类风湿关节炎等结缔组织病，能显著改善关节肿胀、疼痛等症状。该作用需要达到抗风湿血药浓度。
4、抗血栓形成
阿司匹林通过抑制血小板聚集和减少凝血酶生成，发挥抗血栓作用。临床上用于急性冠脉综合征的紧急处理，可降低心肌梗死面积。长期小剂量使用可预防静脉血栓栓塞症的复发。
5、预防心血管疾病
阿司匹林通过抗血小板作用，预防动脉粥样硬化斑块破裂引发的血栓事件。适用于冠心病、缺血性脑卒中、外周动脉疾病等患者的二级预防。对心血管高危人群的一级预防需个体化评估获益与风险。
使用阿司匹林需注意胃肠道反应，长期服用者应定期监测粪便潜血。服药期间避免饮酒，与其他抗凝药物联用需谨慎。心血管疾病患者应在医生指导下规范用药，不可自行调整剂量。日常饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物，保持规律作息有助于减少药物不良反应。
