健康知道
| 1人回答 | 64次阅读
低钾血症会显著增加心肌兴奋性，可能导致心律失常甚至心脏骤停。低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L的病理状态，主要与钾摄入不足、排出过多或分布异常有关。
钾离子是维持心肌细胞静息电位的关键因素。当血钾水平降低时，心肌细胞膜对钾离子的通透性下降，静息电位负值减小，与阈电位的差距缩小，使心肌细胞更容易被激活。同时低钾会抑制钠钾泵活性，导致细胞内钠离子蓄积，进一步增加心肌兴奋性。这种电生理改变可表现为早期的心电图T波低平、U波增高，严重时可引发室性早搏、室性心动过速等快速性心律失常。
部分患者可能出现特殊类型的心律失常，如尖端扭转型室性心动过速。这种情况多见于合并先天性长QT综合征或使用延长QT间期药物的患者。低钾还会增强洋地黄类药物的毒性，诱发更严重的心律失常。对于已有心脏基础疾病的患者，即使是轻度的低钾血症也可能诱发致命性心律失常。
建议定期监测血钾水平，尤其对于长期使用利尿剂、存在消化道失钾或饮食摄入不足的高危人群。日常可适量增加香蕉、橙子、菠菜等富钾食物摄入，但严重低钾需在医生指导下规范补钾治疗。出现心悸、头晕等不适症状时应及时就医，避免剧烈运动诱发恶性心律失常。
尿毒症患者不一定会出现浮肿，具体是否浮肿与病情严重程度、肾脏功能损害情况等因素有关。尿毒症是慢性肾脏病的终末期表现，主要由糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎等疾病进展而来。
部分尿毒症患者在早期可能没有明显浮肿症状。这类患者通常肾脏排水功能尚未完全丧失，体内水分仍能通过残余肾单位排出。但随着肾功能进一步恶化，可能出现尿量减少、血压升高等表现。此时通过限制钠盐摄入、控制液体入量等措施，仍有可能维持水电解质平衡。
多数尿毒症患者会出现不同程度的浮肿症状。由于肾脏排泄功能严重受损，体内多余水分和钠离子无法有效排出，导致水钠潴留。浮肿多从眼睑和下肢开始，逐渐发展为全身性水肿，严重时可出现胸腔积液、腹腔积液。这类患者往往伴随少尿或无尿、皮肤瘙痒、食欲减退等尿毒症典型症状，需及时进行血液透析或腹膜透析治疗。
尿毒症患者无论是否出现浮肿，都应定期监测肾功能指标，严格遵医嘱进行规范化治疗。日常需注意控制蛋白质摄入量，选择优质蛋白如鸡蛋、牛奶等，避免高钾、高磷食物。保持规律作息，适度活动，预防感染等并发症。出现浮肿加重、呼吸困难等异常情况时，应立即就医调整治疗方案。
