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消化道出血可通过禁食观察、药物治疗、内镜止血、介入治疗、手术治疗等方式处理。消化道出血通常由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、肿瘤、血管畸形等原因引起。
1、禁食观察
轻度消化道出血可暂时禁食1-2天，减少胃肠蠕动对出血部位的刺激。卧床休息时采取左侧卧位，避免呕血误吸。观察呕吐物及粪便颜色变化，若出现鲜红色血便或呕血加重，需立即就医。期间可少量饮用温凉生理盐水保持口腔湿润。
2、药物治疗
质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片可抑制胃酸分泌，促进溃疡面愈合。止血药物如氨甲环酸氯化钠注射液能稳定凝血块。生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液适用于食管静脉曲张出血。使用前需明确出血原因，严重贫血者需配合输血治疗。
3、内镜止血
胃镜下可进行钛夹夹闭、肾上腺素局部注射或电凝止血。对于食管静脉曲张破裂，可行内镜下套扎术或组织胶注射。该方式能直接定位出血点，止血成功率较高。术前需稳定生命体征，术后需继续禁食24-48小时并监测再出血迹象。
4、介入治疗
血管造影栓塞术适用于内镜治疗失败或动脉性出血。经股动脉插管至出血血管分支，注入明胶海绵颗粒阻断血流。对门静脉高压患者可行经颈静脉肝内门体分流术降低压力。需注意术后肝功能变化和穿刺部位血肿风险。
5、手术治疗
胃大部切除术适用于顽固性溃疡出血，贲门周围血管离断术针对门脉高压出血。肿瘤引起的出血需根治性切除病变肠段。术前需纠正休克状态，术后需胃肠减压并逐步恢复饮食。高龄或合并多器官疾病者需评估手术耐受性。
消化道出血恢复期应选择低纤维软食，避免辛辣刺激性食物。可食用米汤、蒸蛋等易消化食物，2周后逐步过渡到正常饮食。戒烟戒酒，规律服用胃黏膜保护剂。定期复查胃镜，监测血红蛋白水平。出现头晕、心悸等贫血症状或再次黑便时需及时复诊。
