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儿童烫伤后表皮剥脱可选用磺胺嘧啶银乳膏、重组人表皮生长因子凝胶、湿润烧伤膏等药物。烫伤处理需遵循清洁创面、预防感染、促进修复原则,药物选择与烫伤程度、面积及是否合并感染有关。
1、磺胺嘧啶银乳膏:
该药物为临床常用烧伤抗菌外用药,主要成分为磺胺嘧啶银,具有广谱抗菌作用。适用于二度烫伤创面,能有效预防铜绿假单胞菌等常见烧伤感染菌。使用时需先清创,薄层涂抹于创面,需在医生指导下配合无菌敷料包扎。
2、重组人表皮生长因子:
凝胶剂型能促进表皮细胞增殖迁移,加速创面再上皮化。对于真皮层暴露的烫伤尤为适用,可减少瘢痕形成。需在彻底清创后使用,避免与碘伏等消毒剂同时使用。儿童使用需注意可能出现的局部刺痛感。
3、湿润烧伤膏:
中药制剂含黄柏、地榆等成分,具有清热解毒、生肌敛疮作用。适用于小面积浅二度烫伤,能形成保护性油膜隔离创面。使用前需清除坏死表皮,每日换药时需观察创面渗出情况。
4、创面处理要点:
立即用流动冷水冲洗15-20分钟降温,避免强行撕脱游离表皮。用生理盐水清洁创面后,根据渗出情况选择半暴露或包扎疗法。水疱直径大于1厘米需在无菌条件下抽吸,保留疱皮作为生物敷料。
5、感染风险防控:
表皮缺失后真皮层直接暴露,易继发细菌感染。需每日观察创面有无脓性分泌物、周围红肿扩展等迹象。深二度以上烫伤、面积超过手掌大小或特殊部位(面部、会阴部)烫伤,需立即就医。
儿童皮肤修复能力强,浅二度烫伤通常2-3周愈合。恢复期需保持创面清洁干燥,避免剧烈活动摩擦。饮食应增加优质蛋白质如鱼肉、蛋奶摄入,补充维生素C促进胶原合成。衣物选择柔软棉质材料,外出时用纱布遮挡创面防晒。愈合后新生皮肤娇嫩,可涂抹儿童专用保湿霜预防干燥瘙痒。若出现瘢痕增生倾向,需在烧伤专科指导下进行压力疗法或硅酮制剂干预。