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老年痴呆怎么就变成了中风了

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老年痴呆怎么就变成了中风了

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师

老年痴呆与中风是两种不同的疾病,但部分脑血管病变可能同时导致认知功能下降和脑组织缺血。老年痴呆通常指阿尔茨海默病等神经退行性疾病,而中风是脑血流突然中断引起的脑损伤。当脑血管病变共存时,可能表现为痴呆症状合并中风急性发作。

脑血管性痴呆是老年痴呆的一种类型,与中风有密切关联。长期高血压、动脉硬化等可导致脑小血管病变,逐渐引发记忆力减退、执行功能下降等痴呆表现。若病变累及较大血管或形成血栓,可能突发脑梗死或脑出血,即中风。此时患者除原有认知障碍外,还可出现偏瘫、言语不清等典型中风症状。部分患者在多次轻微中风后,认知功能呈阶梯式恶化,称为多发性脑梗死性痴呆。

少数情况下,阿尔茨海默病与脑血管病变并存,称为混合性痴呆。这类患者既有β-淀粉样蛋白沉积导致的神经元退化,又存在脑血管损伤。当脑血管事件急性发作时,可能被误认为痴呆突然加重。此外,中风后部分患者出现血管性认知障碍,若未及时干预可能发展为血管性痴呆。两者关联的核心在于脑血管风险因素的共同作用,如高血压、糖尿病等均可加速脑部病变。

建议老年人定期监测血压、血糖及血脂水平,保持低盐低脂饮食并适度运动。出现记忆力明显减退或突发肢体无力时,应及时进行头颅影像学检查。已确诊脑血管病变者需遵医嘱使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片,控制基础疾病药物如苯磺酸氨氯地平片等。家属需关注患者认知与运动功能变化,避免跌倒等意外发生。

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老人老年痴呆哭闹不止可通过调整环境、转移注意力、药物治疗、心理疏导、专业照护等方式缓解。老年痴呆通常由脑部退行性改变、脑血管病变、精神心理因素、药物副作用、合并感染等原因引起。

1、调整环境

保持环境安静舒适,减少噪音和强光刺激。室内温度控制在20-26摄氏度,避免过冷或过热。移除危险物品,防止老人因情绪激动发生意外。可播放舒缓音乐或老人熟悉的戏曲,帮助稳定情绪。定期开窗通风,确保空气新鲜。

2、转移注意力

使用老人感兴趣的事物分散其情绪,如展示老照片、播放怀旧音乐、提供喜欢的零食等。引导老人参与简单活动,如折叠衣物、整理物品等。陪伴老人进行舒缓运动,如散步、手指操等。避免直接制止哭闹,应以温和方式引导。

3、药物治疗

可在医生指导下使用奥氮平片、利培酮片等抗精神病药物控制激越症状。多奈哌齐片、美金刚片等改善认知功能的药物可能有助于缓解症状。使用劳拉西泮片等抗焦虑药物时需谨慎评估风险。所有药物均需严格按医嘱使用,密切观察不良反应。

4、心理疏导

采用简单易懂的语言与老人沟通,保持耐心和同理心。通过抚摸、拥抱等肢体接触传递安全感。避免争论或纠正老人的错误认知,可适当配合其思维模式。鼓励家人多陪伴,回忆愉快往事,帮助老人建立情感联结。

5、专业照护

当居家护理困难时,可考虑寻求专业养老机构或记忆门诊帮助。专业护理人员掌握特殊沟通技巧和行为管理方法。部分医疗机构提供老年痴呆专科护理服务,包括音乐治疗、怀旧治疗等非药物干预。严重情况需住院治疗,排除躯体疾病导致的谵妄。

照顾老年痴呆患者需要极大耐心,建议家属学习相关护理技能。保持规律作息,白天适当活动避免昼夜颠倒。饮食宜清淡易消化,保证足够水分摄入。定期评估患者认知功能,及时调整照护方案。若症状持续加重或出现攻击行为,应立即就医寻求专业帮助。建立支持系统,照顾者也需注意自身心理健康。

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