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小儿砷中毒有哪些症状

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小儿砷中毒有哪些症状

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杨小凡
杨小凡 山东大学齐鲁医院 副主任医师

小儿砷中毒的症状主要表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、皮肤黏膜改变、神经系统异常等,按病情发展可分为早期表现、进展期和终末期。

1. 消化道症状

早期常见突发性剧烈呕吐、水样便或血便,伴有上腹部绞痛,严重者可出现脱水体征。家长需立即停止可疑砷接触源,并尽快就医洗胃。

2. 皮肤改变

进展期可能出现手足掌角化过度、指甲出现米氏线等特征性改变,伴随全身皮肤红斑或色素沉着。建议家长避免患儿抓挠,保持皮肤清洁。

3. 神经系统症状

患儿可能出现头痛、嗜睡、抽搐甚至昏迷等中枢神经损害表现,提示病情进入危重阶段。家长需密切观察意识状态变化,及时送医抢救。

4. 多系统损害

终末期可并发肝肾功能衰竭、心肌炎等全身多器官功能障碍,需立即进行血液净化等重症监护治疗。

发现疑似砷中毒症状时,家长应保留患儿接触过的可疑物品,避免自行催吐,尽快前往具备重金属中毒救治能力的医院急诊科就诊。

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新生儿黄疸照蓝光反复可能由母乳性黄疸、感染因素、胆红素代谢异常、胆汁淤积等原因引起,可通过调整喂养方式、抗感染治疗、药物干预、手术解除梗阻等方式改善。

1、母乳性黄疸

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高,导致胆红素肠肝循环增加。建议暂停母乳喂养,改为配方奶喂养,同时配合日光浴。

2、感染因素

新生儿败血症、尿路感染等可抑制肝酶活性。需进行血培养等检查,确诊后使用抗生素如头孢曲松、氨苄西林等治疗。

3、胆红素代谢异常

与遗传性葡萄糖醛酸转移酶缺乏有关,表现为间接胆红素升高。可遵医嘱使用苯巴比妥、茵栀黄口服液等药物诱导酶活性。

4、胆汁淤积

胆道闭锁等疾病导致直接胆红素升高,可能伴有陶土色大便。需行MRCP检查,必要时进行葛西手术或肝移植。

家长需每日记录黄疸变化,避免包裹过多衣物影响观察,按医嘱复查胆红素水平,必要时配合光疗或换血治疗。

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