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低血糖昏迷怎么治疗

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低血糖昏迷怎么治疗

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师
低血糖昏迷可通过口服葡萄糖、静脉注射葡萄糖、调整药物剂量等方式治疗。低血糖昏迷通常由胰岛素过量、饮食不规律、肝肾功能异常、药物副作用、长时间空腹等原因引起。
1、口服葡萄糖:低血糖昏迷初期,若患者意识尚清醒,可立即口服15-20克葡萄糖或含糖饮料,如葡萄糖片、果汁、蜂蜜等。快速补充糖分可迅速缓解症状,避免病情进一步恶化。
2、静脉注射葡萄糖:若患者已昏迷或无法口服,需立即静脉注射50%葡萄糖溶液20-40毫升。静脉注射葡萄糖可迅速提升血糖水平,恢复大脑正常功能,防止脑损伤。
3、调整药物剂量:低血糖昏迷可能与降糖药物使用不当有关,如胰岛素或口服降糖药剂量过大。医生会根据患者的具体情况调整药物剂量,并指导患者定期监测血糖,避免再次发生低血糖。
4、肝肾功能检查:低血糖昏迷可能与肝肾功能异常有关,肝脏是糖原储存和释放的主要器官,肾脏则参与血糖调节。建议患者进行肝肾功能检查,排除潜在疾病,并根据检查结果进行针对性治疗。
5、饮食与运动指导:低血糖昏迷患者需注意饮食规律,避免长时间空腹,建议少量多餐,选择低升糖指数的食物,如全谷物、豆类等。同时,适度运动有助于提高胰岛素敏感性,但应避免空腹运动,运动前后监测血糖。
低血糖昏迷患者需长期关注血糖管理,建议每日定时监测血糖,记录饮食与运动情况,避免过度劳累与情绪波动。饮食上可选择富含纤维的食物,如燕麦、蔬菜等,避免高糖高脂饮食。运动方面,建议选择有氧运动,如快走、游泳等,每周至少150分钟,运动前后注意补充适量碳水化合物,防止低血糖发生。

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二甲双胍与阿卡波糖的选择需根据患者具体情况决定,两者作用机制和适应症不同。二甲双胍主要用于改善胰岛素抵抗,阿卡波糖则延缓碳水化合物吸收。

1、作用机制:

二甲双胍通过抑制肝糖输出和增加外周葡萄糖利用降糖;阿卡波糖通过抑制肠道α-糖苷酶延缓糖分吸收。

2、适用人群:

二甲双胍适合超重/肥胖的2型糖尿病患者;阿卡波糖更适合餐后血糖升高为主的患者。

3、副作用:

二甲双胍常见胃肠反应;阿卡波糖易引起腹胀等消化道症状。

4、联合用药:

两者可联合使用,但需注意低血糖风险,联合用药方案应由内分泌科医生制定。

建议在内分泌科医生指导下根据个体血糖特点、并发症情况选择药物,定期监测血糖和肝肾功能。

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