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特发性肺纤维化合并肺气肿该如何治疗

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特发性肺纤维化合并肺气肿该如何治疗

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何洁
何洁 中日友好医院 副主任医师

特发性肺纤维化合并肺气肿可通过氧疗、药物治疗、肺康复训练、肺移植等方式治疗。该疾病通常由长期吸烟、环境暴露、遗传因素、自身免疫异常等原因引起。

1、氧疗:

长期低流量吸氧可改善低氧血症,延缓肺功能恶化。建议每日使用时间超过15小时,目标血氧饱和度维持在90%以上。

2、药物治疗:

可能与肺泡炎症反应、氧化应激损伤等因素有关,通常表现为进行性呼吸困难、干咳等症状。可遵医嘱使用吡非尼酮、尼达尼布等抗纤维化药物,或沙美特罗替卡松粉吸入剂等支气管扩张剂。

3、肺康复:

通过呼吸肌训练、有氧运动等方式改善运动耐力。需在专业指导下制定个性化方案,每周训练3-5次,持续12周以上。

4、肺移植:

对于终末期患者,可能与肺功能严重受损、反复感染等因素有关,通常表现为静息状态下呼吸困难等症状。需评估是否符合单肺或双肺移植指征。

患者应严格戒烟,避免接触粉尘等刺激物,定期监测肺功能变化,保持适度有氧运动,注意预防呼吸道感染。

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小气道功能障碍伴双肺纹理增粗可通过支气管扩张剂吸入、糖皮质激素治疗、抗感染治疗、肺康复训练等方式改善。该症状通常与慢性气道炎症、感染、过敏反应、环境刺激等因素相关。

1、支气管扩张剂

沙丁胺醇、异丙托溴铵等药物可缓解气道痉挛。小气道阻塞可能与吸烟或冷空气刺激有关,表现为活动后气促,需避免诱因并定期监测肺功能。

2、糖皮质激素

布地奈德、氟替卡松能减轻气道炎症。长期接触粉尘或过敏原可能导致气道高反应性,伴随咳嗽咳痰,建议配合环境控制措施。

3、抗感染治疗

阿奇霉素、左氧氟沙星适用于细菌感染引起的炎症。反复呼吸道感染会加重气道损伤,出现黄脓痰时需完善病原学检查。

4、肺康复训练

腹式呼吸训练、有氧运动有助于改善肺功能。该症状持续存在可能进展为慢性阻塞性肺病,需戒烟并加强营养支持。

日常需保持室内空气流通,避免油烟刺激,适量摄入富含维生素C的柑橘类水果及优质蛋白,定期复查胸部影像学。

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