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功能失调性子宫出血的治疗原则主要包括调整月经周期、止血、纠正贫血及预防复发,具体方法有药物治疗、手术治疗等。功能失调性子宫出血可能与内分泌失调、子宫内膜病变等因素有关,需根据患者年龄、生育需求等制定方案。
通过药物调节激素水平恢复规律月经。常用孕激素如黄体酮胶囊、地屈孕酮片,或短效避孕药如炔雌醇环丙孕酮片,适用于无排卵性出血。治疗期间需监测子宫内膜厚度,避免长期单一用药导致突破性出血。
急性大量出血时采用大剂量雌激素如戊酸雌二醇片联合孕激素止血,或使用氨甲环酸片减少纤溶活性。药物治疗无效者可考虑诊断性刮宫,既能止血又可明确内膜病理,术后需补充铁剂纠正贫血。
中重度贫血患者需口服硫酸亚铁片、琥珀酸亚铁片等铁剂,配合维生素C促进吸收。血红蛋白低于60g/L或症状明显者可输注浓缩红细胞,同时治疗原发病因防止贫血复发。
长期管理需周期性使用孕激素或口服避孕药维持内膜稳定性。围绝经期患者可考虑左炔诺孕酮宫内缓释系统,青少年患者应加强营养及心理疏导,肥胖者需控制体重改善胰岛素抵抗。
药物控制不佳、无生育需求者可行子宫内膜切除术或子宫切除术。术前需排除内膜恶性病变,术后需激素替代治疗预防骨质疏松。合并子宫肌瘤或腺肌症者可同期处理病灶。
功能失调性子宫出血患者应保持规律作息,避免过度劳累,饮食注意补充优质蛋白和含铁食物如瘦肉、动物肝脏。定期复查血常规及超声,记录月经周期变化,出现异常出血及时就医。青少年及围绝经期患者需加强健康教育,消除焦虑情绪。