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骨折后会移位吗

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骨折后会移位吗

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李宏
李宏 北京大学第一医院 副主任医师

骨折后可能会发生移位,具体取决于骨折类型、固定方式和康复护理等因素。稳定性骨折在妥善固定后通常不易移位,而粉碎性或不稳定性骨折移位风险较高。

稳定性骨折如裂缝骨折、青枝骨折等,骨皮质未完全断裂且对位良好,经石膏或支具固定后,移位概率较低。这类骨折在愈合过程中,成骨细胞会逐渐修复断裂处,只要避免患处负重或剧烈活动,骨痂形成后结构趋于稳定。但需注意固定松紧度,过紧影响血运,过松则失去固定作用。

不稳定性骨折如螺旋形骨折、粉碎性骨折等,由于骨折线复杂或存在多个骨碎片,即使外固定后仍可能因肌肉牵拉、体位改变发生二次移位。特别是股骨颈、桡骨远端等部位,局部肌肉群收缩力较强,轻微外力即可导致断端错位。此类情况往往需要手术内固定,通过钢板螺钉维持解剖复位,术后仍需定期影像学复查。

骨折后应严格遵医嘱进行康复管理,固定期间避免早期负重,定期复查X线观察骨痂生长情况。营养方面需保证每日钙摄入量达到800-1000毫克,蛋白质摄入量每公斤体重1.2-1.5克,同时补充维生素D促进钙吸收。康复期可在医生指导下进行等长收缩训练,逐步恢复关节活动度,切忌暴力按摩或过早拆除固定装置。

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手指疼痛可挂骨科、风湿免疫科、手外科、疼痛科或内分泌科,可能与外伤、关节炎、腱鞘炎、痛风或糖尿病周围神经病变等因素有关。

1、骨科

手指疼痛若由外伤、骨折或关节退行性病变引起,建议优先就诊骨科。骨科可处理手指骨骼、关节及周围软组织的急性损伤或慢性病变,如外伤后局部肿胀、活动受限,或长期劳损导致的手指关节变形。医生可能通过X线、CT等明确诊断,并采取固定、药物或手术干预。

2、风湿免疫科

类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病常以手指对称性疼痛、晨僵为首发症状。风湿免疫科可进行血清学检查(如类风湿因子、抗CCP抗体)和影像学评估,确诊后需长期抗风湿治疗,如甲氨蝶呤片、来氟米特片等药物控制病情进展。

3、手外科

狭窄性腱鞘炎(弹响指)、腕管综合征等局部病变需手外科专科处理。表现为手指活动时卡压感、夜间麻木或刺痛,可能需超声检查确诊。轻症可通过支具固定、局部注射治疗,重症需手术松解压迫神经或肌腱的韧带。

4、疼痛科

慢性顽固性手指疼痛(如复杂性区域疼痛综合征)或不明原因神经痛可至疼痛科就诊。医生会评估疼痛性质与范围,采用神经阻滞、脉冲射频等微创技术缓解症状,同时配合普瑞巴林胶囊等药物调节神经异常放电。

5、内分泌科

糖尿病患者若出现手指对称性刺痛、烧灼感,可能为高血糖导致的周围神经病变。内分泌科可通过血糖监测、神经电生理检查明确,需严格控制血糖并应用硫辛酸注射液、依帕司他片等药物改善微循环和神经代谢。

日常应避免手指过度负重或重复性动作,寒冷季节注意保暖。急性损伤可冰敷缓解肿胀,慢性疼痛者可用40℃左右温水浸泡促进血液循环。若疼痛持续超过1周、伴随红肿发热或功能障碍,须及时完善检查。合并多关节症状或全身性疾病者需定期复查相关指标异常时调整治疗方案。

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