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直径1公分的肾结石多数情况无须手术,可通过药物排石、体外冲击波碎石等方式治疗。是否需手术主要与结石位置、是否引发梗阻感染等因素有关。
1、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液促进结石溶解,盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓用于缓解肾绞痛发作。
2、体外碎石体外冲击波碎石适用于肾盂或上盏结石,需配合体位引流。禁忌证包括凝血功能障碍、未控制的高血压等。
3、手术指征结石合并顽固性疼痛、反复尿路感染或肾功能损害时需手术,可选输尿管软镜钬激光碎石或经皮肾镜取石术。
4、日常管理每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石变化情况。
出现发热、无尿等急症表现时需立即就医,术后应保持输尿管支架管通畅并预防感染。
肾结石的症状可能由腰部绞痛、血尿、排尿困难、发热寒战等表现引起,治疗可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式进行。
1、腰部绞痛:结石移动可能刺激输尿管引发剧烈疼痛,疼痛常从腰部放射至下腹及会阴。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液、消旋山莨菪碱片等药物解痉镇痛。
2、血尿:结石摩擦尿路黏膜导致肉眼或镜下血尿,可能伴随尿频尿急。建议增加饮水量冲刷尿路,必要时使用氨甲环酸片、云南白药胶囊、酚磺乙胺注射液等止血药物。
3、排尿困难:结石堵塞尿道可能引起尿流中断或排尿费力。小于6毫米的结石可尝试服用排石颗粒、尿石通丸、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物促进排出。
4、发热寒战:合并尿路感染时可能出现畏寒发热,需警惕脓毒血症。需静脉注射头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素,严重者需手术解除梗阻。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石复发,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。