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高血压脑病症状有哪些

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高血压脑病症状有哪些

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苏藤良
苏藤良 北海市人民医院 副主任医师
高血压脑病起病急骤,病情进展迅速,发生高血压脑病一般需12~48h,短则数分钟,长则1~3天,出现剧烈头痛、呕吐、视盘水肿和黑矇,部分患者出现一过性失语、偏瘫、偏身麻木、听力障碍和病理反射等。有时出现前驱症状,如精神错乱、水肿、无力和不适等,此时病人卧床休息,适当处理,常可避免进展。头痛常为早期症状,局限于后枕部或全头痛,清晨明显,情绪紧张、咳嗽及用力时加重。多数患者出现视力模糊、偏盲或黑矇等。有些患者可伴颈强直,可能为枕骨大孔疝前期表现。癫痫发作常见(10.5%~41%),为脑缺血缺氧所致,多为全面性强直-阵挛发作,意识丧失可伴舌咬伤和尿失禁等;个别病例因发作诱发心力衰竭死亡。病人可出现嗜睡或昏迷,通常昏迷程度不深,可见烦躁、精神错乱、定向力及判断力障碍和冲动行为等。个别病人出现阵发性呼吸困难,是呼吸中枢缺血及酸中毒所致。及时降压治疗,患者所有症状可在数分钟至数天内消失,病程短,不遗留任何后遗症,如不及时救治可导致严重神经功能损害,甚至死亡。

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非梗阻性肥厚型心肌病可通过β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗心律失常药物等方式治疗,通常与基因突变、心肌肥厚等因素有关。 1、β受体阻滞剂:美托洛尔缓释片每日47.5mg、比索洛尔片每日5mg、卡维地洛片每日12.5mg等药物可降低心率,减轻心脏负担,缓解心悸、胸痛等症状。这类药物通过抑制交感神经兴奋,改善心肌供血。 2、钙通道阻滞剂:地尔硫卓缓释胶囊每日90mg、维拉帕米片每日120mg等药物可扩张冠状动脉,改善心肌供血,同时降低心肌收缩力,减轻左心室流出道梗阻。这类药物适用于β受体阻滞剂无效或禁忌的患者。 3、抗心律失常药物:胺碘酮片每日200mg、普罗帕酮片每日150mg等药物可预防和治疗室性心律失常,降低猝死风险。这类药物需在医生指导下使用,定期监测心电图和肝功能。 4、利尿剂:呋塞米片每日20mg、螺内酯片每日25mg等药物可减轻心脏负荷,缓解呼吸困难、水肿等症状。这类药物适用于合并心力衰竭的患者,需注意电解质平衡。 5、抗凝药物:华法林片每日2.5mg、达比加群酯胶囊每日110mg等药物可预防血栓形成,降低栓塞风险。这类药物适用于合并心房颤动或左心室功能不全的患者,需定期监测凝血功能。 非梗阻性肥厚型心肌病患者需在医生指导下规范用药,定期复查心电图、心脏超声等检查。日常生活中应避免剧烈运动,保持情绪稳定,限制钠盐摄入,适当补充富含钾、镁的食物如香蕉、菠菜等,有助于维持心脏功能。建议进行轻度有氧运动如散步、太极拳等,每周3-5次,每次30分钟,循序渐进,避免过度劳累。

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