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艾滋病患者常见的肿瘤主要有卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、宫颈癌、侵袭性鳞状细胞癌等,这些肿瘤与免疫缺陷程度密切相关。
1、卡波西肉瘤卡波西肉瘤是艾滋病患者最常见的恶性肿瘤,与人疱疹病毒8型感染有关,表现为皮肤紫红色斑块或结节,可累及内脏器官。
2、非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤在艾滋病患者中发病率显著增高,以B细胞来源为主,常见表现为淋巴结肿大、发热、体重下降等症状。
3、宫颈癌艾滋病女性患者宫颈癌风险增加,与人乳头瘤病毒感染相关,早期可能无症状,晚期可出现阴道出血、异常分泌物等表现。
4、侵袭性鳞状细胞癌侵袭性鳞状细胞癌好发于艾滋病患者的口腔、肛门等部位,生长迅速且易转移,与免疫功能低下导致的人乳头瘤病毒持续感染有关。
艾滋病患者应定期进行肿瘤筛查,保持良好生活习惯,遵医嘱进行抗病毒治疗以维持免疫功能。
艾滋病感染者可以接种新冠疫苗,但需根据免疫状态评估接种时机,主要影响因素有CD4细胞计数、病毒载量控制情况、合并用药及并发症风险。
1、免疫状态评估CD4细胞计数低于200个/μL时建议先进行抗病毒治疗,待免疫功能部分恢复后再接种。此时需监测机会性感染风险。
2、病毒载量控制未接受抗病毒治疗或病毒载量超过1000拷贝/mL者,接种后抗体产生概率可能降低。建议先实现病毒学抑制。
3、药物相互作用部分抗逆转录病毒药物可能与疫苗产生相互作用,建议接种前后与感染科医生确认用药方案调整必要性。
4、并发症预防合并心血管疾病或肺部基础病变者,需在病情稳定期接种。接种后应密切观察淋巴结肿大等异常反应。
建议所有艾滋病感染者在专业医生指导下完成疫苗接种,接种后仍需保持规范抗病毒治疗和定期免疫监测。