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艾滋病患者CD4细胞计数低于20个/微升通常由免疫系统严重受损、机会性感染、抗病毒治疗失败、合并恶性肿瘤等原因引起，需紧急就医强化抗病毒治疗并预防感染。
1. 免疫系统严重受损：HIV病毒持续破坏CD4淋巴细胞，导致免疫系统崩溃。需立即启动强化抗逆转录病毒治疗，可选用替诺福韦、拉米夫定、多替拉韦等药物组合。
2. 机会性感染：常见肺孢子菌肺炎、结核病、隐球菌脑膜炎等感染。需针对性使用复方磺胺甲噁唑、利福平、两性霉素B等药物，同时维持抗病毒治疗。
3. 抗病毒治疗失败：可能与药物耐药、依从性差有关。需进行耐药基因检测，调整治疗方案为二线药物如达芦那韦、雷特格韦等。
4. 合并恶性肿瘤：卡波西肉瘤、淋巴瘤等艾滋病相关肿瘤高发。需联合化疗、放疗及免疫重建治疗，药物包括脂质体阿霉素、利妥昔单抗等。
CD4低于200即需预防性使用抗生素，低于50须住院监护。患者应严格遵医嘱用药，保持高蛋白饮食，避免生冷食物及宠物接触。
艾滋病感染者可以接种新冠疫苗，但需根据免疫状态评估接种时机，主要影响因素有CD4细胞计数、病毒载量控制情况、合并用药及并发症风险。
1、免疫状态评估CD4细胞计数低于200个/μL时建议先进行抗病毒治疗，待免疫功能部分恢复后再接种。此时需监测机会性感染风险。
2、病毒载量控制未接受抗病毒治疗或病毒载量超过1000拷贝/mL者，接种后抗体产生概率可能降低。建议先实现病毒学抑制。
3、药物相互作用部分抗逆转录病毒药物可能与疫苗产生相互作用，建议接种前后与感染科医生确认用药方案调整必要性。
4、并发症预防合并心血管疾病或肺部基础病变者，需在病情稳定期接种。接种后应密切观察淋巴结肿大等异常反应。
建议所有艾滋病感染者在专业医生指导下完成疫苗接种，接种后仍需保持规范抗病毒治疗和定期免疫监测。
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