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帕金森病如何治疗及康复锻炼

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帕金森病如何治疗及康复锻炼

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师

帕金森病可通过药物治疗、手术治疗、康复锻炼、心理干预、饮食调整等方式治疗。帕金森病通常由黑质多巴胺能神经元变性死亡、遗传因素、环境毒素、氧化应激、脑外伤等原因引起。

1、药物治疗

帕金森病患者可遵医嘱使用复方左旋多巴片、盐酸普拉克索片、恩他卡朋片、盐酸司来吉兰片、甲磺酸雷沙吉兰片等药物。复方左旋多巴片能补充脑内多巴胺,改善运动迟缓症状;盐酸普拉克索片是多巴胺受体激动剂,有助于减轻震颤;恩他卡朋片可延长左旋多巴疗效,减少剂末现象。药物需根据症状波动调整,避免突然停药。

2、手术治疗

中晚期患者可考虑脑深部电刺激术或苍白球毁损术。脑深部电刺激术通过植入电极调节神经核团活动,能显著改善运动症状,但需定期调整参数;苍白球毁损术通过破坏异常兴奋的神经通路缓解症状,适合单侧肢体严重震颤者。手术存在感染、出血等风险,需严格评估适应证。

3、康复锻炼

建议进行步态训练、平衡练习、关节活动度训练等。步态训练可通过视觉提示改善冻结步态,每天练习10-15分钟;平衡练习包括单腿站立、重心转移等,需家属保护以防跌倒;关节活动度训练重点针对颈肩、手指等易僵硬部位。锻炼应循序渐进,避免过度疲劳。

4、心理干预

抑郁焦虑常见于帕金森病患者,可通过认知行为疗法改善情绪。家属应鼓励患者参与社交活动,减少病耻感;正念减压训练有助于缓解心理压力;严重抑郁需联合帕罗西汀片等抗抑郁药物。心理支持能显著提升治疗依从性和生活质量。

5、饮食调整

高蛋白饮食可能影响左旋多巴吸收,建议分餐摄入。每日补充500克蔬菜水果,增加膳食纤维预防便秘;适量食用坚果、深海鱼补充ω-3脂肪酸;吞咽困难者需调整食物质地,避免呛咳。保持体重稳定,限制饱和脂肪酸摄入。

帕金森病患者需长期坚持康复计划,家属应协助记录症状变化和用药反应。定期复查调整治疗方案,避免自行增减药物。居家环境需移除地毯等障碍物,安装扶手保障安全。参与病友互助小组可获得情感支持,太极拳等舒缓运动有助于维持身体机能。出现发热、吞咽严重障碍等紧急情况需立即就医。

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