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急性心肌梗塞患者出现D-二聚体升高通常提示体内存在血栓形成或纤维蛋白溶解活动增强。D-二聚体是纤维蛋白降解产物，其水平升高可能与心肌组织缺血坏死、继发静脉血栓栓塞或全身炎症反应有关。
急性心肌梗塞发生时，冠状动脉内血栓形成导致心肌缺血坏死，激活凝血系统和纤溶系统，促使纤维蛋白原转化为纤维蛋白并进一步降解为D-二聚体。这种情况下D-二聚体升高程度与心肌损伤范围相关，数值越高可能反映梗塞面积越大或血栓负荷越重。部分患者可能因卧床制动或心力衰竭导致血液淤滞，诱发深静脉血栓形成，此时D-二聚体升高提示需要警惕肺栓塞风险。少数患者可能出现全身炎症反应综合征，炎症因子刺激血管内皮细胞释放组织型纤溶酶原激活物，间接引起D-二聚体水平上升。
极少数情况下D-二聚体异常升高可能提示合并弥散性血管内凝血、主动脉夹层等危重症，这类患者往往伴随血小板急剧下降、凝血功能紊乱等表现。某些非血栓性疾病如严重感染、恶性肿瘤、创伤手术后也可能导致D-二聚体升高，需结合其他检查结果综合判断。
建议急性心肌梗塞患者定期监测D-二聚体动态变化，配合医生进行抗凝治疗调整。日常需注意观察下肢肿胀、胸痛加重等血栓征象，严格遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等。恢复期应在康复医师指导下循序渐进增加活动量，避免长时间卧床。若出现呼吸困难、意识改变等紧急情况需立即就医。
