张书信
北京中医药大学东直门医院
主任医师
肾结石和输尿管结石的形成主要与代谢异常、尿路感染、饮食结构不合理以及遗传因素有关。治疗方法包括药物治疗、体外冲击波碎石术和手术取石，同时调整饮食和生活方式有助于预防复发。
1、代谢异常
代谢异常是肾结石和输尿管结石的主要成因之一。尿液中钙、草酸、尿酸等物质浓度过高时，容易形成结晶并逐渐增大为结石。高钙尿症、高草酸尿症和高尿酸尿症是常见的代谢问题。例如，长期摄入高钙食物或维生素D过量可能导致高钙尿症，而嘌呤代谢异常则会引起高尿酸尿症。
2、尿路感染
尿路感染是结石形成的另一重要原因。某些细菌（如变形杆菌）能分解尿素，产生氨和碱性环境，促进磷酸盐结石的形成。感染性结石通常体积较大且容易复发，需及时治疗感染并预防复发。
3、饮食结构不合理
高盐、高蛋白、高糖饮食会增加尿液中钙和尿酸的排泄，增加结石风险。饮水不足导致尿液浓缩，也容易形成结石。建议每日饮水量保持在2-3升，减少高草酸食物（如菠菜、巧克力）的摄入，适量补充富含柠檬酸的食物（如柠檬、橙子）。
4、遗传因素
部分人群因遗传因素易患结石病。例如，胱氨酸尿症是一种遗传性疾病，患者尿液中胱氨酸浓度过高，容易形成胱氨酸结石。对于有家族史的人群，建议定期检查尿液成分，早期干预。
5、治疗方法
- 药物治疗：针对不同类型的结石，使用药物调节尿液成分。例如，尿酸结石可使用碱化尿液药物（如碳酸氢钠），钙结石可使用噻嗪类利尿剂减少尿钙排泄。
- 体外冲击波碎石术（ESWL）：适用于直径小于2厘米的结石，通过体外冲击波将结石击碎后随尿液排出。
- 手术取石：对于较大或复杂的结石，可采用经皮肾镜取石术（PCNL）或输尿管镜取石术（URS）。
6、预防措施
- 饮食调整：减少高盐、高蛋白食物摄入，增加富含纤维的食物（如全谷物、蔬菜）。
- 运动习惯：适量运动有助于促进代谢，减少结石形成风险。
- 定期检查：有结石病史或家族史的人群应定期进行尿液和影像学检查，早期发现并干预。
肾结石和输尿管结石的形成是多因素共同作用的结果，通过调整饮食、改善生活习惯和及时治疗，可以有效预防和管理结石问题。对于反复发作或症状严重的患者，建议尽早就医，制定个性化治疗方案。
