健康知道
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甲钴胺片主要用于治疗周围神经病变，但存在胃溃疡活动期、对甲钴胺过敏、严重肾功能不全、儿童及孕妇哺乳期妇女、合并某些遗传代谢疾病等五类人群禁用。
1、胃溃疡活动期胃黏膜急性损伤期服用可能加重出血，需先控制溃疡症状再考虑用药，可选用铝碳酸镁等胃黏膜保护剂治疗。
2、甲钴胺过敏既往出现皮疹或过敏性休克者禁用，过敏体质者用药前需进行皮试，出现瘙痒需立即停用并服用氯雷他定。
3、严重肾功能不全肌酐清除率低于30ml/min时药物排泄受阻，可能引发钴中毒，此类患者需调整剂量或改用维生素B12注射剂。
4、儿童及孕产妇儿童神经系统发育未完善，孕妇用药可能影响胎儿发育，哺乳期药物会通过乳汁分泌，这三类人群须严格遵医嘱。
5、遗传代谢疾病莱伯氏遗传性视神经病变等患者使用可能加重病情，需通过基因检测排除相关疾病后再决定是否用药。
用药前应完善肝肾功能及过敏史筛查，出现手足麻木加重或心悸等不良反应时需立即就医调整用药方案。
小儿癫痫治疗时间一般为2-5年，实际疗程受发作类型、药物反应、脑电图改善情况及病因控制等因素影响。
1、发作类型全面性发作较局灶性发作更易控制，典型失神癫痫可能1-2年可减药，而Lennox-Gastaut综合征等难治性癫痫需长期治疗。
2、药物反应对首选用药反应良好的患儿，维持治疗2年无发作可考虑减药；若需多次调整药物方案，疗程可能延长至3-5年。
3、脑电图改善治疗期间脑电图痫样放电完全消失是减药重要指标，若持续存在异常放电需延长治疗周期。
4、病因控制结构性病变引起的癫痫需结合病因治疗，如结节性硬化患儿停药后复发率较高，部分需终身服药。
建议定期复查脑电图，在医生指导下逐步调整用药，治疗期间保持规律作息并避免过度疲劳。
