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多发性子宫肌瘤患者通常可以做腹腔镜手术,具体需根据肌瘤大小、数量、位置以及患者身体状况综合评估。腹腔镜手术创伤小、恢复快,适用于肌瘤直径小于10厘米、数量适中且未累及重要血管神经的情况。若肌瘤体积过大、位置特殊或合并严重内科疾病,则可能需要开腹手术。
肌瘤体积较小且位于子宫肌壁间或浆膜下时,腹腔镜手术具有明显优势。通过腹部3-4个钥匙孔大小的切口,医生可借助腔镜器械精准切除肌瘤,术中出血量通常少于50毫升,术后住院时间约3天。此类手术能完整保留子宫结构,对生育功能影响较小,术后粘连概率低于传统开腹手术。临床常用术式包括腹腔镜子宫肌瘤剔除术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术等。
当肌瘤直径超过10厘米或位于宫颈、阔韧带等特殊部位时,腹腔镜操作空间受限,中转开腹概率增加。多发性肌瘤若超过15个,可能因手术时间延长而增加麻醉风险。合并严重贫血、心肺功能不全的患者,需先纠正基础疾病再评估手术方式。此外,疑似恶变的肌瘤需术中快速病理检查,若确诊肉瘤变需立即转为开腹手术扩大切除范围。
建议患者在月经干净后3-7天进行手术,术前需完善超声、核磁共振等检查明确肌瘤三维定位。术后应避免负重和剧烈运动1个月,定期复查超声监测复发情况。保持均衡饮食,适当补充铁剂预防贫血,维持规律作息有助于术后康复。若出现发热、异常阴道流血等症状需及时复诊。