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脚后跟疼和痛风有关系吗

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脚后跟疼和痛风有关系吗

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吴东海
吴东海 中日友好医院 主任医师

脚后跟疼可能与痛风有关,但也可能由其他原因引起。痛风是尿酸结晶沉积在关节引发的炎症反应,常累及足部第一跖趾关节,但也可影响脚后跟。其他常见原因包括足底筋膜炎、跟骨骨刺、外伤或过度劳损等。

痛风引起的脚后跟疼通常表现为突发性剧烈疼痛,伴随红肿和局部皮肤发热,症状多在夜间或清晨加重。患者常存在高尿酸血症病史,可能同时伴有其他关节如膝关节、踝关节的疼痛。尿酸结晶沉积在跟腱或周围软组织时,可能通过影像学检查发现尿酸盐沉积或关节液穿刺检出尿酸钠结晶。

非痛风因素导致的脚后跟疼往往具有不同特征。足底筋膜炎的疼痛多呈晨起第一步时明显,活动后减轻;跟骨骨刺的疼痛为持续性钝痛;运动损伤或长期负重则可能引发跟腱炎或滑囊炎。这些情况通常无尿酸水平异常,且疼痛性质、诱发因素与痛风存在差异。

建议出现持续脚后跟疼痛时监测血尿酸水平,结合超声或双能CT检查鉴别痛风性关节炎。日常需控制高嘌呤饮食摄入,避免饮酒,保持适度运动。若确诊痛风应遵医嘱使用降尿酸药物如非布司他片、苯溴马隆片,急性期可选用秋水仙碱片缓解症状。同时需排查其他足部疾病,选择软底缓冲鞋减少脚跟压力。

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