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多次心肌梗死,该怎么治疗

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多次心肌梗死,该怎么治疗

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龚新宇
龚新宇 中日友好医院 副主任医师

多次心肌梗死可通过生活方式调整、药物治疗、介入治疗、外科手术等方式治疗。多次心肌梗死通常由动脉粥样硬化进展、血管痉挛、血栓形成、侧支循环不足等原因引起。

1、生活方式调整

戒烟限酒,控制血压血糖血脂,低盐低脂饮食,避免剧烈运动。日常护理可减少心肌耗氧量,延缓动脉硬化进展。

2、药物治疗

可能与冠状动脉斑块不稳定、血小板聚集等因素有关,通常表现为胸痛、呼吸困难等症状。可使用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板,阿托伐他汀调脂,美托洛尔控制心率。

3、介入治疗

可能与血管严重狭窄、斑块破裂等因素有关,通常表现为持续胸痛、心电图动态改变等症状。可行冠状动脉造影评估,必要时植入支架改善血供。

4、外科手术

可能与多支血管病变、左主干病变等因素有关,通常表现为心力衰竭、恶性心律失常等症状。需考虑冠状动脉旁路移植术重建血运。

建议定期监测心电图和心肌酶,遵医嘱规范用药,保持情绪稳定,出现胸痛持续不缓解时立即就医。

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急性下后壁心肌梗死可能由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、心肌耗氧量增加等原因引起,可通过溶栓治疗、经皮冠状动脉介入术、药物治疗、心脏康复等方式治疗。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化可能导致血管狭窄或闭塞,通常表现为胸痛、呼吸困难等症状。治疗包括抗血小板药物如阿司匹林、他汀类药物如阿托伐他汀、硝酸酯类药物如硝酸甘油。

2、血栓形成

血栓形成可能阻塞冠状动脉血流,通常表现为持续性胸痛、出汗等症状。治疗包括溶栓药物如阿替普酶、抗凝药物如肝素、抗血小板药物如氯吡格雷。

3、血管痉挛

血管痉挛可能导致冠状动脉暂时性狭窄,通常表现为阵发性胸痛、心悸等症状。治疗包括钙通道阻滞剂如地尔硫卓、硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯、β受体阻滞剂如美托洛尔。

4、心肌耗氧量增加

心肌耗氧量增加可能加重心肌缺血,通常表现为活动后胸痛、乏力等症状。治疗包括减少体力活动、吸氧、使用β受体阻滞剂如比索洛尔。

建议患者在医生指导下进行规范治疗,同时注意低脂饮食、适度运动、戒烟限酒等生活方式调整。

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