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鼻咽癌放疗后牙龈肿痛可通过口腔护理、药物治疗、物理治疗、营养支持和定期复查等方式缓解。牙龈肿痛通常由放射性口腔黏膜炎、继发感染、唾液减少、局部血液循环障碍或免疫力下降等原因引起。
1、口腔护理
保持口腔清洁是减轻牙龈肿痛的基础措施。使用软毛牙刷和含氟牙膏轻柔刷牙，避免损伤黏膜。每日用生理盐水或医用漱口水漱口3-4次，可选用复方氯己定含漱液抑制细菌滋生。放疗后唾液分泌减少易导致口干，可含服无糖口香糖刺激唾液分泌，避免使用含酒精的漱口产品。
2、药物治疗
遵医嘱使用重组人表皮生长因子凝胶促进黏膜修复，或采用康复新液含漱缓解炎症。若合并细菌感染，可能需使用头孢克洛分散片等抗生素。疼痛明显时可短期应用对乙酰氨基酚片，禁用非甾体抗炎药以防加重黏膜损伤。口腔溃疡面可局部涂抹曲安奈德口腔软膏。
3、物理治疗
冷敷可暂时缓解肿痛，用冰袋包裹毛巾后外敷患侧面部10-15分钟。低频激光治疗能促进组织修复，需由专业医师操作。避免进食过烫、过硬或刺激性食物，室内使用加湿器维持空气湿度50%-60%，减少干燥刺激。
4、营养支持
选择高蛋白流质或半流质饮食，如蒸蛋羹、牛奶燕麦粥等，补充维生素B族和维生素C。避免酸性水果和粗糙食物，可将食材搅拌成糊状食用。每日饮水1500-2000毫升，必要时通过营养粉补充能量。严重口腔疼痛时可短期采用鼻饲营养支持。
5、定期复查
放疗后1-2个月需复查口腔黏膜恢复情况，通过鼻咽镜和CT评估肿瘤控制状态。若肿痛持续加重或伴发热，可能提示骨髓抑制或深部感染，需及时检查血常规和C反应蛋白。长期随访中需关注放射性骨坏死风险，出现颌骨疼痛或牙齿松动时应立即就诊。
放疗后需持续关注口腔健康，每日检查黏膜变化，出现白斑或溃疡面积扩大应及时就医。戒烟戒酒，避免阳光直射面部，适度锻炼增强体质。保持均衡饮食的同时，可咨询营养师制定个性化食谱。治疗期间保持积极心态，加入患者互助组织获取心理支持，严格遵循医嘱完成后续治疗计划。
